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问：你好医生。 几年前开始我的皮肤状态一直不是很好，很多闭口黑头。 去年冬天我看了医生，医生给我开了药，处方在图四，治的皮肤状态差不多了(如图五)，大概治疗过程9个月我就停了阿达帕林凝胶，那时候2019年7月了 2019年9月我开始疯狂长闭口和一些有一点小硬块，皮肤状态很差，身边的同学们都发现了。图一上个星期拍的，图二图三是今天拍的。 1.我在学校学设计，常熬夜十二点或者一点，不过以前也是的。 2.7月15号我去参加设计培训，熬夜连熬了十五天，凌晨一两点睡。(不清楚是不是这个原因) 3.我化妆不多，一般一星期一次。长闭口后就停了，只用薇诺娜乳液了。 请问医生我这个情况是怎么回事？ 应该如何治疗？ 疗程多久才合适？ 谢谢医生！麻烦您了。
答：您好，感谢您的提问。您这种情况，诊断比较明确，我首先考虑是痤疮，老百姓俗称就是痘痘，粉刺，主要是内分泌失调引起的。痤疮有很多表现形式，比如炎性丘疹，闭合性粉刺，黑头粉刺，毛囊炎，囊肿，结节等，您的情况主要是闭合性粉刺和炎性丘疹，也是痤疮的表现形式。内分泌失调是指身体的内环境出现紊乱，包括饮食，睡眠，月经，二便等多个方面。内分泌失调后身体的油脂分泌旺盛，油脂能分泌出来脸上就比较油，面色发暗，毛孔粗大，黑头，油脂分泌堵塞就会出现粉刺，痘痘，一旦有炎症的话就会出现白头，有时候伴有痛痒，挤的话就会有那种白色的皮脂腺分泌物。您的情况和饮食或者熬夜是相关的，所以要少吃油腻的，辣的，甜的食物，忌烟酒，多吃水果，蔬菜等富含维生素的食物，多喝水，避免熬夜，适当运动，保持一个好的饮食生活习惯，这对于痤疮的恢复和防止复发有很大的作用。 对于治疗方案的选择，您的痤疮以闭合性粉刺和炎性丘疹为主，我建议口服和外用药配合治疗，我推荐您选择米诺环素胶囊50mg日二次口服，米诺环素胶囊是四环素类抗生素，之所以推荐米诺环素胶囊，是因为米诺环素胶囊除了抗炎除螨外，还有调节免疫的作用，疗效更好，所以推荐使用。米诺环素部分人吃完有头晕的副作用，如果您出现这种情况，可以减量至50mg日一次口服，这样就没事了，其他副作用就没有了，米诺环素疗程是六到八周，需要坚持用药，用足疗程的。配合外用可以选择夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶，夫西地酸乳膏早晚饭后各一次外用，阿达帕林凝胶睡前一次外用，要点涂，不要大面积涂抹。夫西地酸是针对痤疮棒状杆菌的外用抗生素药膏，针对性更强，所以推荐夫西地酸。阿达帕林有剥脱角质的作用，抹上后痘痘会爆皮，爆皮后痘痘变平就好了，所以要点涂，不能大面积涂抹。 关于护肤，首先不建议化妆的，再一个平时护肤品越少越好，越简单越好，用的话只保湿和防晒就足够了。护肤品一是容易刺激皮肤，再一个容易堵塞毛孔，加重痤疮，不建议过度使用。药膏和护肤品间隔半小时使用就可以，无所谓先后的。护肤品推荐您选择医用护肤品，您现在用的薇诺娜这类的医用护肤品就可以的。希望我的回答能帮助到您。
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问：本人学生。下边长了两颗没萌出的智齿，这种情况需要马上拔吗？平时也没明显不适。都拔出的话大概要多少钱？在成都地区。
答：你好，口腔内牙齿是否萌出或者塞饭等不适情况呢？
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问：医生你好 1.我妈妈目前只是在省人民医院做检查，还没确定具体在哪个医院治疗。请问你觉得广东省最好的肿瘤医院是哪个？或者最好的医生，我们都会尽量去找。 2.下午问了医生，医生只是说要做左肾的切除手术，腰的话就是后期吃化疗药。医生刚才说的肾细胞癌的预后效果不好，是指就算做了手术，容易复发吗？ 3.后期如果吃化疗药或者耙向药，费用大概是多少。我想要心里大概有个底，这次治疗大概需要多少钱。 4.如果做完手术，恢复的好，后续吃药的话，是不是还可以活几年？ 只要我妈妈能活着，做什么都可以。谢谢医生，盼复。
答：感谢您的信任与再次提问！ 之前我有说过你是个孝顺的人，确实如此！你的孝心让我不由对你敬佩。 1.目前广东省内肿瘤医院治疗水平较高的还是中山大学附属肿瘤医院，建议你可以拿PET-CT结果去中大肿瘤医院泌尿系统肿瘤科就诊。 2.因为目前已经出现骨转移，预后不好是有几层意思，第一，肿瘤化疗不能一定能完全控制得住肿瘤的生长，第二，化疗药物带来的副作用可能会让你母亲在治疗过程出现的不适应，也可能是压垮骆驼的最后一根稻草，第三，及时肿瘤切除和撑过化疗阶段，肿瘤仍有几率复发，至于复发几率多高，目前无法明确。 第三，化疗药物和靶向药很贵，而且还需很多疗程，负担相对较大，因为我是肾内科专业，很抱歉，这个费用实际我无法给你一个明确答复，最好得咨询肿瘤内科的医生才比较清楚。 第四，是的，吃化疗药抑制肿瘤细胞的生长是可以延续你母亲的生存时间，目前IV期肾细胞癌患者接受化疗后的平均生存时间大概是12月到28月。
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问：症状描述:今年年初得了亚甲炎伴桥甲炎，现在症状主要是脱发 患病时长:快一年 检查+用药: 2月5日 tsh＜0.005 3月5日 tsh 0.034 4月8日 tsh＞100 tgab 540 tpoab 428 吃优甲乐50微克1片/天 5月8日 tsh 12.34 5月28日 tsh 2.65 6月4日 改1/2片 （以上华西医院） 6月11日 改1/4片 6月22日 tsh 0.98 tgab 53 tpoab 412 6月29日 停药 (以上瑞金医院） 7月23日 tsh 4.55(常州一院） 8月17日 孕检查出tsh 8.8 血红蛋白88偏低 8月27日 犯困头痛，自行吃1/4片 8月28日 tsh 6.07 （江阴二院 ） 8月31号改1/2片 10月1号至今 因要求备孕，改3/4片 （附最近三个月的检查单） 请问医生： 1.因最近打了腹部ct，无法备孕，现在要不要调整用药？ 2.最近一直吃3/4片，但tsh升高了，ft4越来越低了，是不是甲减变严重了？ 3.两个抗体好像在降低，是因为桥本炎好转还是甲减严重的原因？ 4.需要忌口吗？不吃麦麸、蛋、辛辣、海鲜？
答：1. 甲减这个病，需要吃优甲乐这个药，每三个月复查一次，根据甲状腺功能调整有优甲乐用量。一般来说，只要甲状腺功能在正常范围之内，那么药物剂量一般就不做调整。所以，只要甲状腺功能正常，你不要特别纠结于tsh的变化，肯定会有一定波动的，但是只要甲功正常，优甲乐的剂量就不需要调整了。 另外，怀孕期间要求促甲状腺激素小于4，那么您现在是完全符合要求的，可以怀孕。 2. 甲状腺抗体，您不用特别的在意，因为甲状腺抗体的指标可能随时在变化，有的时候高，有的时候低，跟人的免疫状态变化有关系。但是一般来说，如果高于正常范围的话，那么会一直高，不会正常，只是这个抗体的数值在高于正常范围的基础上会有波动。 3. 桥本甲状腺炎，是一个自身免疫病，主要是跟遗传有关系，女性多发，男性少见。 桥本甲状腺炎，需要在生活当中注意：含碘量特别高的紫菜海带这一类的东西少吃，海鲜控制不要过量，这样就可以了。
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问：医生您好，我对象是今年三月份确诊的空洞型肺结核，然后在住院期间就出现了心动过速，然后说是室上型心动过速，然后就吃盐酸普罗帕酮，这两天总是出现心慌气短乏力，然后之前医院的医生推荐做心脏射频消融术，我想问问能不能吃什么药控制一下，还想问问那个手术大概要多少钱，因为积蓄都用在肺结核住院了
答：谢谢您的信任。得知您的情况比较复杂，但是仔细分析还是比较好解决的。肺结核目前有有效的治疗方法，只是需要服药的时间比较长，您坚持住就好。室上速目前也有很好的治疗方案，那就是射频消融术，手术根治的有效率达到97%。现在手术已经很成熟，安全性很好，顺利的话一个小时就能完成手术。您可以考虑手术治疗。口服药物只能暂时控制发作，达不到根治的目的，而且逐渐的，口服药物控制发作的效果越来越差。手术的费用，如果有医保的话只需要几千元钱。自费的话可能3～4万。
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问：您好，我爸爸60岁，到医院检查说是肺癌中的鳞癌晚期，还有肺炎，检查说转移到肝部，不能做手术，医生说需要的话按GP方案可以先做两个化疗试试，他的症状不适合用特罗凯，做化疗但不知道身体能不能接受，请问下您有其他办法吗？现在我们出院回家过年了，要尽快去医院治疗吗？治疗效果大吗？可以推荐下全国好的医院吗？急，现在我爸还不知道自己得了这个病，能告诉他吗？万分感谢！\uD83D\uDE4F\uD83D\uDE4F
答：你好，鳞癌基因突变概率很低，因此目前国内常规治疗只有化疗一个办法，国内有的药物，可以在化疗基础上加恩度，可以提高疗效；还有一种治疗方法是免疫检查点抑制剂，PD-1单抗或PD-L1的单抗，已经在美国上市，可以在香港澳门台湾买到，但价格昂贵，一个月可能要6-7万人民币。国内还买不到，国内只有临床试验才有用到该药物的可能；既然已经确诊了，且存在肝脏转移，还是尽快治疗，否则可能错过最佳治疗时机；肺癌有标准的治疗指南的，基本上每个医院的治疗方案差不多，但相对好一点的医院，可能会有临床试验的机会，可以去北京上海的几个肿瘤专科医院看看，比如上海胸科医院；患者化疗的目的是延长生存时间改善生活质量，至于能不能告诉他，要结合你父亲的实际情况心理承受能力等。