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问:医生你好,我是做试管得,7月13号移植一枚冻囊,今天是第十天已经测出来了两条杠,但是早上上厕所用纸擦到血,我需不需要提前抽血就诊
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问:您好,尹医生,母亲15年胆囊癌手术,到现在5年了,现在已经全身转移,图1是今年2月份大便出血的沟通记录,当时是在西安的西京医院急救室治疗的。6.10号又一次出血,量不大,输了1600ml血,用了止血药,慢慢就恢复了,现在是第三次出血,离第二次出院不到2周,这次800ml就止住了,但肺部炎症严重,一度昏迷,这两天炎症好些了,但医生判断说血红蛋白在缓慢走低,从93到89再到87,86,应该的还有渗血点,但能用的止血药都用了,包括垂体后叶注射剂,就是止不住。想问下,是不是肝胆部分的出血也会有黑便呢,您分析大概是哪个部位出血呢?谢谢您!(后面检查由于住院治疗,检查单没法打印,故无法上传)
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问:您好王医生,我妈妈(50岁)上周11月22日查出,急性髓系白血病M2,同时采样了骨髓染色体细胞进行送检,病因结果还没出。做了几个器官检查均未发现有异样。本来要用去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷的方案,但是由于该医院(云南昆明医科大学第二附属医院)没有现成的去甲氧柔红霉素,需要进口时间为3-4天,时间紧迫,在医师建议下就先用了柔红霉素+阿糖胞苷的方案。于11月23日下午开始进行第一期化疗,预期一周,目前病人呕吐反应较为严重,吃进去的几乎都吐出来了。想请教您以下几个问题: 1.如果进口药到了,这个治疗还能换去氧柔红霉素的方案吗?两方案区别如何? 2.病人的预后如何?家属要做哪些预备工作? 3.病人目前食欲不振,可以通过哪些方法改善?(饮食上,护理上,用药上) 4.有必要换更好的医院吗,在什么情况下或者哪个阶段换医院好一些? 5.权威专业的此疾病资料查询渠道(国内外的)有哪些?我目前仅在知网了解相关资料。 劳烦您了,诚挚感谢!
答:您好!感谢您的信任与提问。 您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。 回答您的问题: 1、按您提供的治疗,可以诊断急性髓系白血病M2。一线诱导化疗方案是IA方案或DA方案。也就是去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA),或者柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)。最常见的用法是“3+7”,去甲氧柔红霉素/柔红霉素3天,阿糖胞苷7天。 根据大数量病例研究,IA与DA诱导化疗缓解率和对长生存的影响差不多。但是,去甲氧柔红霉素 比 柔红霉素 最大的优势是心脏毒性很小,几乎不存在实际上的累积剂量限制(有限制累积剂量,但实际上几乎达不到),而柔红霉素心脏毒性较大,有累积剂量限制(达到累积剂量后就不能再用)。 本疗程柔红霉素已经用完。如果想改去甲柔红霉素,可以下个疗程改。本疗程不需要了。 2、预后通常要根据年龄、有无MDS或MPN病史、是否为继发性/治疗相关性急性白血病、发病时是否高白细胞(≥100)、是否合并CNSL、是否伴有预后差的遗传学或分子学标志、是否2个疗程内获得CR,这些方面综合判断。 就您上传的基因检测结果看,有NPM1和CEBPA突变,这是预后好的标志。但这只是上面提到的“分子学标志”这一方面的结果。您提供的信息并不全面,总体的分析判断,最好问一下主管大夫。他掌握全面情况。 预后判断是客观结果,家属并不能改变什么。 家属能做的,是多鼓励病人,配合好医院的治疗,生活上照料好,经济上给予支持。 3、饮食上要卫生、清淡易消化。 因您母亲胃肠道反应严重,止吐治疗宜采用三联:阿瑞匹坦+托拉司琼+小剂量地塞米松。 另外,要注意病人的生化、尿常规等,警惕其它原因(比如电解质紊乱、酮症等)对食欲的影响。 还要注意有无头痛、视物模糊等问题,小心中枢神经系统白血病的可能。 4、急性髓系白血病是血液科的常见疾病。昆明的大医院是可以治疗的。 假如后期考虑移植的话,可以去移植经验比较丰富的中心。 5、PubMed。uptodate。都是很好的途径。但是对非专业人士,看专业文献理解会有很大的问题。很多时候看的后果比不看更糟糕。——因为您不是经过专业训练的临床专科医师,并不具备专业思维分析能力。 书店有面向患者和家属的科普读物,那些其实对您更有实际帮助。 介绍以上,希望对您有所帮助。 后续如有问题,请追问或随时联系我。 祝诊疗顺利! 如果方便,请5星评价。谢谢!
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问:我和老公1月20日从南京飞昆明,自认为没有人员接触史。我30岁,老公32岁。没有其他疾病史。 但是,1月18日起老公就有感冒症状,21日起我也开始感冒。我们的发病过程相似:感冒流涕、鼻塞,因喉咙有点痒又有点痛偶尔有咳嗽,我们尽量不咳,一直在喝热水。我这几天一直用红外额温计监测体温,我最高到37.2度,其余时间都保持在36.2到36.9之间。 中途我们吃过感冒药(仁和可立克)、板蓝根(由于我们在备孕,感冒药我就没吃了),对乙酰氨基酚(中途我以为自己有点低烧,吃了一篇)。 不同的是,我21号一开始有一点点胸闷,后来就没有了。我个人判断可能是高原反应……老公今天说有点胸闷。都没有气短或呼吸困难。 昨晚我一只眼睛有一点痒,用湿毛巾擦过就好一点。但今天看到一篇文章说,新型冠状病毒症状不一定发热,也可能有结膜炎,我就有点吓到了……不过也有可能是手机看多了,是不是…… 所以想咨询一下,这种情况需要去医院吗?我担心去了交叉感染,而且不知道是否能排除这次病毒感染。不去自己又担心。谢谢医生! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
答:您好!来问已知悉,感谢您的信任! 从您的症状和流行病学史分析,您目前的症状,不考虑新型冠状病毒肺炎,不需要去医院就诊。 普通肺炎的症状,表现为发热、咳嗽、呼吸困难,如果在以上症状的基础上,在发病前14天左右有到过,或有相关来自的人员接触史,才考虑新型冠状病毒肺炎的可能性大。 您目前的症状:感冒流涕、鼻塞、咽部不适、偶尔有咳嗽,考虑普通感冒病毒引发的上呼吸道感染。 由于您在备孕,由于上呼吸道感染是一种自限性的疾病,您可以暂不服用药物,通过多饮水、含服薄荷润喉糖来缓解您的不适。普通感冒的症状,多会在10天内痊愈的。 另外,板蓝根对妊娠(如果意外怀孕)的安全性不确定,不建议服用哦。 祝早日康复!
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问:陈医生,您好。我广州助孕宝宝整5个月,女宝,之前一直母乳喂养,出生以来便便一直不好,奶瓣和绿便水便不断,直到3月初便便里面偶尔有一些血丝,看了医生,让吃氨基酸广州助孕(吃了整整半个月了)。吃了以后一天或者两天拉一次,广州助孕宝宝不太爱喝,一天奶量也就500ml,体重下降了0.2斤,最近三天更加不愿意吃氨基酸广州助孕,完全靠灌进去的。但是现在便便里面好像还是有粘液怎么办?是否需要继续吃氨基酸广州助孕,最近广州助孕宝宝太抗拒了。
答:您好!感谢您的咨询。孩子有血丝便,当时诊断肠道过敏症,医生让吃氨基酸广州助孕。现在还喂母乳吗?还是纯氨基酸广州助孕喂养?有尝试过别的广州助孕吗?比如深度水解蛋白广州助孕或者适度水解蛋白广州助孕?
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问:您好,我老公的精液报告您之前看过说没问题 我本人做过抗体五项、性激素六项,B超、监测排卵,您说的AMH检查医院在南方医院没有得做。 目前我是输卵管通而不畅,是直接做手术呢还是需要去生殖中心检查其他项目再确定?
答:谢谢信任。 1.根据你上次上传的造影结果,我提到了重点要进行卵巢功能的评估,卵巢功能的评估的手段包括抗苗勒管激素,性激素六项和B超等等。抗苗勒管激素查不了也没有关系,我们可以参考一下性激素六项和B超的结果,如果性激素六项结果提示卵泡雌激素水平正常,B超下也提示双侧卵巢的窦状卵泡激素正常,那么考虑卵巢功能还是正常的可能性大。 2.上次也有和你说到,输卵管双侧均是通而不畅,我会倾向于建议进行试管婴儿或者是进行腹腔镜下手术。相比较而言,如果想尽快怀孕,选择试管婴儿就是一种更快捷的方法,但是如果说自己还不太想走这一步,更想尝试自然怀孕,选择腹腔镜检查可能更加合适(如果腹腔镜检查能有效的疏通输卵管会增加自然怀孕的机会,让腹腔镜检查之后,输卵管依旧是通而不畅,或者是发现盆腔有广泛的黏连。手术之后就需要尽快来进行试管婴儿助孕了)。 3.如果你目前还在广州。近期安排时间方便的话把所有的病历资料带齐,可以来我所在医院生殖中心看看,当面跟你讲解,可能会更加详细和透彻(抗苗勒管激素我这也可以检查)。