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问:病情描述: 1、我父亲2020年8月中下旬吃饭的时候出现一次比较严重的哽咽,没有引起重视; 2、年前回家发现人明显消瘦; 3、21年2月19日做胃镜,经老家县城中医院初步诊断,患有中晚期食道癌(肿块型),且胃部贲门也发现有肿瘤; 4、已于2月26日在上海长海医院进行了手术,手术医生是金海教授,手术很成功,于3月7日出院; 5、手术后两周,3月22日复查,医生说需要进行一个适应性进食过程,于3月26日拔了鼻饲管后回老家休养; 5、查看医院3月10日出具的病理报告,有截图,见附件; 托人将病理报告发给老家县中医院的专业医生看过,说是至少需要做6次化疗; 6、想知道您对病理报告的专业诊断结果; 7、想问您,化疗和放疗有什么区别,哪种更适合患者,需哪些流程拉过评估患者的身体状况; 8、术前做了胸部增强CT,未发现异常;术后做了几次胸部CT;结果见附件。 9、预约了两周后长海医院金海教授的门诊; 10、因我本人不能每次都可以去上海当面问询金海教授,都是家人在陪同。 恳求下一步治疗方案!

答:您好 感谢您的信任和问诊。我需要时间先看一看您发过来的资料,总结好详细的诊疗建议,尽快回复您。此条信息不需要回复,以免浪费您的咨询机会。

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问:本人基本情况和患病时长:美女医您好,我今年25岁,从高一开始长痘,至今应该快十年了,高中的时候没注意保养到大学一小部分长的痘成了痘坑,从最开始的脸颊两边长痘到现在下巴和淋巴的地方开始长痘,(淋巴和下巴那块是两个月前才开始反复长的)痘印一直消不下去,消下去的一部分痘印变成了像痣一样的黑点,以致于我都分不清哪是痣哪是痘印了.. 我的皮肤容易缺水和起油,痘印自然恢复的时间较长,皮肤容易发红,比较敏感。可能是皮肤的新陈代谢不好,我零零散散的也在一些三甲医院开过处方药,(时间久远忘记药物的名字了)没有什么过敏反应,医美果酸也做过两次,都是脸上爆痘看不下去了才去治疗,但是都没有坚持下去。现在舞台剧演员工作的,对颜值和皮肤的要求越来越高,因为疫情的原因会有很多近景拍摄的表演,虽然能化妆但是我也像同事们拥有好的皮肤,痘痘跟了我快十年已经成我的心病了,所以我今年最大的愿望是能治好痘痘和痘印。然后找个女朋友! 最想向您咨询的三个问题: 1:脸上黑色的痘印怎么治疗(看起来像痣)\uD83D\uDE25让我很痛苦 2:反复长痘该怎么办 3:红色的痘印怎么消除

答:帅哥您好!抱歉久等~ 感谢您的详细描述!非常理解您的职业带来的高标准高要求。目前看照片,其实整体皮肤状态还不错,新发痤疮并不多,可以诊断为轻度痤疮,皮肤略油,有些残留的暗红色和褐色痘印,偶有痤疮瘢痕。下面给您些建议,希望能有帮助~ 1. 轻度痤疮首选是外用药物,您目前新发的不多,可以根据自己平时起的痤疮类型来备选合适的药物。针对红色丘疹,就是红色比较大的一粒一粒的,用班赛凝胶,薄薄一层局部点涂,每天早上一次,建议早上外用是因为不建议与阿达帕林同时外用。如果有闭口粉刺,就是小的皮肤颜色或者黑色、白色的,建议阿达帕林凝胶,薄薄一层外用,每天晚上一次,如果皮肤可以耐受,可以在粉刺区域大片涂抹,有一定预防作用。针对比较疼痛的、有脓头、抠破的丘疹,可以加用克林霉素凝胶,每晚1次,薄薄一层点涂。还有一个选择,外用药物叫做壬二酸,对于痘痘、痘印都有帮助,相对安全,日2次外用,可以长期外用,起到维稳的作用不过大陆没有出售,需要代购。阿达帕林或者壬二酸,都可以相对长期使用,用于维稳。 2. 除了外用药物,还可以酌情考虑口服药物。治疗痤疮目前作用最强的是异维a酸,是目前唯一可以改变皮脂腺功能,改变痤疮进程的药物,是重度痤疮的首选。虽然您属于轻度痤疮,如果治疗意愿强烈,也可以选择,可以明显改善长痘痘的现状,也能为您建立战痘成功的信心,可以明显减少复发,对于面部、头皮控油也会有很大改善。如果您在1年之内没有生育打算,可以选择异维a酸,相对起效快,根据您的体重计算,大约需要累积剂量连续口服6-9个月。异维A酸最大的副作用是致畸,所以在用药和停药1个月内不建议要宝宝。除此之外,最常见的是皮肤黏膜干燥,有些人会觉得口干,所以需要经常涂润唇油,当然这也是药物起效的标志。另外还定期监测肝功能、血脂就好。听上去异维A酸副作用比较大,但实际临床应用非常广,效果比较好,副作用除了打算生育是绝对禁忌之外,其他都基本在可控范围内,很多人一旦克服最开始口干皮肤干的不良反应后,皮肤状态非常好,甚至不想停药。由于您的皮肤要求比较高,所以可以酌情考虑。 3. 护肤步骤和产品非常重要,不知道您平时使用什么产品,结合具体护肤步骤,酌情为您推荐一些单品: 1)洁面:每天2次洁面,晚上使用洗面奶,比如科颜氏、芙丽芳丝、百植萃、Elta MD、优色林等,早上根据肤质,如果出油不多,可以不使用洗面奶,或者局部T区使用洁面产品。不要过度清洁。有时痤疮不是因为清洁不到位,而是清洁过度,导致皮肤屏障受损,反而容易出现痘痘。因为觉得出油,所以会加强清洁,清洁掉皮肤多余的油脂同时,也会破坏皮肤的正常皮脂膜和发挥生理结构的细胞间脂质,这时皮肤屏障受损,经皮水丢失增加,自觉很干。然后皮肤有自我修复的能力,会默认皮肤干,就会出更多的油脂。通过避免过度清洁,可以减少恶性循环。洁面的正确方法,用流动的温水,打湿面部和手上,适量洗面奶挤在手上,搓出泡泡后,轻轻在面部揉搓,可以局部划圈圈,大约10-20秒,然后用手捧着温水轻轻清洁,大约8-10次,常规不超过10次,避免过度搓擦,然后用纯棉毛巾蘸干,对着镜子检查是否有洗面奶残留。 2)保湿:包括爽肤水和润肤乳,适合男士的一些品牌,比如朗仕、碧欧泉、资生堂、欧莱雅、科颜氏、薇诺娜等。 3)精华:在爽肤水和润肤乳中间步骤,是最重要的功效性产品,可以选择修丽可植萃精华、亦霏虾青素、SK2小灯泡等,对于痘印有一定好处。也可以选择理肤泉祛痘精华,比如DUO+或K乳,或者博乐达水杨酸等。水杨酸会略刺激,博乐达超分子水杨酸会相对温和,可以先在洁面后局部使用,然后坚持5-10分钟后清洗,逐渐扩大使用范围、延长使用时间,可以坚持到30-60分钟再洗掉。直到可以耐受之后,可以在护肤品之后涂抹,次晨清洗。所以根据您博乐达的耐受程度来决定使用方法,假如您使用超分子水杨酸需要清洗,则清洗后再外用阿达帕林凝胶,局部酌情加用夫西地酸乳膏;如果您可以耐受过夜使用,就可以在洁面后先用药物,护肤品最后再用水杨酸。 4)防晒:一定要加强防晒!紫外线会加重痘痘和痘印!一些比较轻薄的防晒可以酌情考虑,比如优佳、薇诺娜、怡思丁、美帕、修丽可等。 洁面之后先外用药物,一定注意不要过量,按照前面叮嘱的用法正确使用。在用药之后,正常使用爽肤水、精华、润肤乳、防晒霜等。

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问:曹医生,前两天zhangmulin男69岁做了心脑增强Ct医院建议进行心血管造影安支架那个病人家属,非常感谢您之前的指导,我也在网上搜索了很多胡大一教授的讲座视频,获益非浅!因父亲被发现疾病突然,家属内心煎熬,不敢贸然作出与本院医生治疗方式不同的决断,因此还是决定先做一个心血管的造影进一步诊断病情。下面的图片和视频是造影过程中医生当场向我介绍检查情况,他的意见是前降支狭窄程度已经上了80%,应该安装支架了。根据之前您的见解和理念(我个人非常认同),我想再次听听您的意见,谢谢!不知道这些能否为您提供足够的信息来判断

答:仔细比较对比了心脏血管CT与冠脉造影的图像,那个位置的外面就是钙化斑块。 心脏CT是由外看里,冠脉造影是只显示血管腔内。 而且能看到病人的冠状动脉的管壁粗细不均匀,不是均匀的、慢慢的从上游到下游细下去。 在狭窄部位的远端有局部的血管瘤。 血管瘤不是肿瘤,类似什么呢,就像我们小时候骑的自行车,车胎有局部鼓包了,这在血管上就叫血管瘤。 血管瘤的位置,是不能安装支架的,因为局部血管壁薄了才突出的, 这样支架贴壁不良,容易形成支架内外血栓。 本来病人没心梗,血栓形成反倒堵血管里面,形成心梗,得不偿失。 狭窄位置的旁边,就是局部膨出的位置。 这是病人冠脉造影的一个特殊之处。 而且,病人的冠状动脉血管有软斑,不知道病人原来从事什么职业,饮食习惯如何,需要药物与生活方式同时进行调整。 我把药物和生活方式控制称为两条腿走路,任何药物还是饮食生活方式的单方面,就像一条腿蹦,没有两条腿走路稳当、快。 病人是今天做的冠脉造影吗? 如果是,让病人喝水,造影后排尿4-5次。 因为病人之前CT是使用造影剂的,冠脉造影还是大量使用造影剂,容易伤肾。 喝水,把造影剂排出去。 心脏疾病,正确使用药物很重要。 2008年,国外有一篇荟萃文章发表。内容是:药物、支架、搭桥,三者等效。 在一个经济利益至上的国家里,这样的文献没有得到宣传,因为药物不值钱,说这些影响医院效益。

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问:您好,我是做的试管婴儿,移植后30天b超一个有胎心,一个没有胎心,今天移植后44天复查,有胎心的正常,另外一个还是没有,可能枯萎,这个对好的胚胎有影响吗?要注意什么吗?现在用药是达芙通早一晚一,雪诺同一天塞一只,

答:越早发生的双胎一个不好,对另一个影响越小,因此目前你可以按正常单胎来看,影响不大

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问:53.男,结肠镜检查对身体伤害大吗?做完之后多久可以恢复正常?这个检查对身体有什么要求吗?结肠癌现在已经有转移,具体哪里不知道,抽血化验正常值是0~5,他现在已经高达30,如果做了化疗检查治愈的可能性有多大?有什么可以进行辅助治疗抑制癌细胞生长的药物吗?感谢\uD83D\uDE4F!

答:你好,根据你提供的CT结果接下来需要做一些事情。首先是要做肠镜明确具体的病理诊断,还有肠子局部的情况,比方说肠腔有没有狭窄,局部有没有出血等。现在场景,是一个很常规的很普遍的检查手段,那么一般的病人都是门诊做的,安全性是很大的。出现比较严重不良反应的几率也是很低的。接下来还需要做全腹部增强CT和肝脏增强磁共振来判断肝脏转移具体情况,包括大小数量等,那么还要查胸部的CT来明确有无肺转移?根据所有的检查结果来看下一步该怎么办。如果说结肠癌只有肝转移,而且肝脏转移灶个数和大小也是在有限范围内的,还是有有一部分病人有手术指针的,就是说还是有治愈的可能性。如果有多发转移没有手术指征那就只能内科化疗了。结肠肝区的结肠癌,没有什么用药禁忌的话,一般推荐贝伐珠单抗(靶向药)联合化疗。

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问:医生你好,我牙齿那儿长了个脓包,有黄色的,有时候它就下去了没有黄色的,但还是鼓的,稍微小点儿了,但是有时候睡一觉醒来或者是一上午就又起了黄色的脓包,以前就一个脓包,现在牙龈那又起了一个小尖的,这是怎么回事啊,需要怎么治疗,治疗费用大概多少啊,医保可以报销吗,怎么报销啊,是回单位统一报销吗?

答:您好~这种情况持续多久了?

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