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问：患者女，58岁，2017年底发现结肠癌，切除手术后化疗，因白细胞低，第一次化疗用的注射法后，剩下的治疗全部通过吃化疗药物完成。2018年检查发现肿瘤指标又高了，怀疑复发，在北京的肿瘤医院看的，大夫说是只能保守治疗，但到世纪坛医院的腹膜肿瘤科，医生说可以手术，2018年底又做了二次手术，术后精力了漫长恢复，上个月开始化疗，第一次化疗是注射，但化疗后出现高烧和伤口感染。7月2日再去医院做第二次化疗，医生不再给注射，而是开的口服化疗药物，但是今日出的肿瘤指标如图所示，又升高了，不知是否表示病情已进一步恶化，那么说明复发了还是说手术和治疗失败了？不知接下来应该如何治疗，病人已经受了很多苦，但是还很年轻，求生意志也顽强。同时在第一次化疗后，同时看了中医，请问中医给的药物是否建议服用，如有坏处，希望您能坚定指出，好说服家人停用。谢谢！！！
答：您好，我是接诊的张医生，感谢您的信任。 结合您既往的诊疗，诊断为结肠癌多发转移，术后，复发。目前肠癌有标准的化疗，一周期化疗后，出现感染，不知道和化疗是否相关。建议继续化疗或选择口服呋喹替尼靶向治疗。癌胚抗原和CA199指标能够间接反应肿瘤负荷，到确切肿瘤负荷需要行影像学检查评估。 至于说方子中的中药主要是对症治疗的，可以服用，个人不反对。但如果出现明显肝肾功能异常，建议暂时服用中药。 现在需要加强营养等支持治疗很重要，尽量不让体重下降。希望有帮到您。
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问：医生，您好！我32岁，二胎，现在孕18周?3天，一周前（孕17周）的时候因为同房，第二天早上有褐色的分泌物，到上午八九点有血块流出，随后能擦出稍微鲜红一点的血，不是很多，颜色也比较浅，下午再没有变多的趋势，慢慢好了。因为有血块，再就是第一次遇见这种情况（之前小月份的时候也同房过几次，都没问题）所以我去当地医院做了b超说看着没事儿，大夫听胎心说挺好。不放心又换一家妇女儿童医院，医生说怕有感染给验血测了c蛋白反应，9.51高过标准0?8的值，给开了头孢克洛缓释胶囊，很纠结，不知道该不该吃头孢，没敢吃，我怕头孢克洛缓释胶囊对胎儿有影响，过了四天又复查血项，还是9，请问毛医生，我需要吃吗，会不会对胎儿有影响？还有我的一颗大牙烂掉了，神经外露了，之前看需要根管治疗，但是意外怀孕了，没敢弄，一直有轻微出血，c蛋白反应高跟这个也有关还是同房出血引起的，牙齿烂掉用头孢克洛缓释胶囊有用吗？头孢类的药特别多，还有头孢克圬什么的，都有什么不同，请问您推荐吃什么药？
答：您好。 头孢克洛是妊娠期b级药物，属于比较安全的级别。另一个数据库InfantRisk也显示头孢克洛怀孕期间使用风险较小。并且在实际临床上，头孢克洛或者头孢克肟这一些头孢类都还是妊娠期间常使用的药物，未见对胎儿造成影响的情况。 C反应蛋白是一个炎性指标，升高多见于细菌感染，不具有特异性，所以往往需要和白细胞、中性粒细胞、血沉等综合分析。我看到您的c反应蛋白升高同时，白细胞、中性粒细胞数也同时升高，所以，考虑细菌感染可能性较大，可以使用头孢克洛抗感染治疗。并且c反应蛋白的升高应该是和口腔的炎症有关，而和同房估计相关性不大。 对于牙疼（牙源性感染），头孢克洛可以有作用。因为牙源性感染主要考虑为链球菌或者厌氧菌感染，头孢克洛主要针对链球菌作用并且对部分厌氧菌也有较好的杀菌作用。头孢类药物很多，分有四类，每一类抗菌谱有些许差别，总的来说一代头孢对阳性球菌作用强，阴性杆菌作用弱，后面二代三代阳性球菌作用降低，阴性杆菌作用增强。头孢克洛属于二代头孢，头孢克肟属于三代头孢，两者抗菌谱差别不大，头孢克肟对阴性杆菌活性稍强一些。建议针对您的情况，服用头孢克洛更为合适一些。 至于根管治疗，如果病情需要，是可以在妊娠期操作的，可能会用到局麻药利多卡因，利多卡因为局部注射，对全身影响较小，并且这个同样也是妊娠b级药物，较为安全。 希望能够帮助到您！
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问：医生，图5是我的治疗过程，然后图1图2分别是二月和四月的复诊结果，图3图4是5月31号的结果，吃药期间一直每天有吃，金水宝每天6片，请问:1.为什么越治疗指标越异常了？从甲减变成甲亢了？2.胎停流产后月经不调也一直在看妇科，B超检查子宫和卵巢无异常，月经不调是不是因为甲状腺？3.接下来该怎么治疗？吃药要吃多久？大概多久后可以备孕？
答：你好！请问一下，优甲乐吃了多久，多大剂量？现在还在吃吗？现在有没有心慌手抖消瘦等甲亢症状？
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问：您好，想问下您，看心内科和做射频消融术哪家医院的成功率更高，做的更好，更专业比较强的有哪家，我现在是想做，但又担心做的不好，出现其他问题，或者复发几率高，想一次的做好它。
答：您好！若你是在广东，广州上面几个大医院如广东省人民医院、中山医附一、附属二院、南方医大珠江医院都不错的。若你是在佛山，那里的人民医院，还有顺德人民医院，已属南方医科大学附属医院，都是不错选择。
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问：医生，你好，我今年28岁 几年不孕 我17年八月份做的宫腹腔联合手术，疏通的输卵管，然后10月份怀孕 右侧宫外孕 11月份做的腹腔镜开窗取胚没有切除输卵管，然后18年2月份又一次怀孕 左侧宫外孕 3月10号是保守治疗的 失败了 一共注射了100毫克的甲氨蝶呤 3月19号又做的腹腔镜手术 然后切除左侧的输卵管 右侧的输卵管做的接扎手术，请问医生 我什么时候可以去做试管前的检查，下个月 还是六月份，请问我这种情况还用做宫腔镜检查吗？我这多久可以试管
答：你好，这个情况建议手术后来一次月经之后就可以开始试管相关的检查，这期间可以男方先做完相关的检查。 另外出院后2周请到病案室复印住院相关检查资料，有些抽血检查是可以不用重复做的。 真正开始试管的用药可能要到手术后第三个月经周期左右了。 宫腔镜的问题，如果原来没有宫腔粘连，没有特别的问题，可以暂时不复查宫腔镜。
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