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问:医生,您好,我是桥本甲减患者,现在需要每天空腹或者睡前吃优甲乐,目前怀孕6个月了.因为是试管婴儿医生开了每天睡前吃阿司匹林肠溶片一片,防止血栓,请问阿司匹林肠溶片和优甲乐能一起吃吗?相互有有药物影响吗?因为最近查出血糖高,需要查饭后两小时血糖值!所以优甲乐也不能放在早上吃了,吃了优甲乐又要隔半个小时才能吃饭,测血糖需要早饭第一口水和第一口饭开始计算,我都不知道该怎么分配我的药物时间了.

答:您好,优甲乐与其他药物服用的间隔最好为超过4小时,以保证优甲乐的充分吸收。您可以选择早餐前1小时服用优甲乐的,此时的吸收优于睡前及早餐前半小时的。测餐后两小时血糖是从进食第一口饭开始计时的,与进水无关的,因此空腹服优甲乐对于测餐后或空腹血糖均无影响的。

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问:林医生您好~我的外婆84岁,20年底突发高血压住院,检查出膜性肾病,以下是出院报告及最近的验血结果,请问还需要补充什么检查?若积极治疗,老人家会辛苦吗?有医保,治疗费用和后续费用大概需要多少呢?感谢!

答:你好,欢迎提问! 看了你发出来的你母亲的病史。没有做过肾活检,但膜性肾病的特异性抗体是阳性的。考虑肾病病理类型是膜性肾病可能性是比较大的。 去年底你母亲发病的时候,血白蛋白最低达到21克,尿蛋白定量只看到两次定量的结果,两次结果相差比较大,三克到九克不等。因你母亲年纪较大,看到当地医院给她一个保守治疗,并没有给予激素和免疫抑制剂,我也暂时同意这个方案。 目前治疗方案的调整需要评估病情,要看一下现在尿蛋白定量的情况,目前血白蛋白在22克,跟之前相比变化不大,还需要看一下目前尿蛋白定量是多少,就是需要检查尿蛋白/肌酐比值或者24小时尿蛋白定量,还要再复查血磷脂酶A2受体抗体的检查,最好有滴度的化验结果,这样可以定量观察这个抗体数值的具体变化情况,这是评价膜性肾病是否有好转的指标之一。 原则上如果保守方案治疗六个月,尿蛋白的定量没有减少,或者甚至还有增加,以及肾功能有进展的病人,就需要使用激素和免疫抑制剂治疗了。但是你母亲已经85岁高龄了,使用激素和免疫制剂发生药物,发生感染、骨折、糖尿病等的风险非常高,确实也很难使用这类药物。 对你母亲这种高龄病人肾病综合征的治疗,其实就是在延缓肾病进展和防止药物副作用两个方面的考虑当中,采取折中的方案,寻找治疗的平衡点。 治疗费用很难评估,因为如果使用激素和免疫制剂,那么药物本身需要一定的费用,关键是其中会不会出现严重的并发症?如果出现严重的感染,或者发生骨折或者出现糖尿病等严重并发症,那么后续的治疗费用是很难评估的。当然痛苦也会大大增加。 目前的方案,我建议还需要加钙片,抗凝药物,降尿酸药物,降血脂药物,因为在出院小结上没见到这些相关药物。 其实,这种高龄的膜性肾病的病人是治疗是有相当难度和风险的,也不太适合直接在网络上咨询问诊,因为病情还是属于没有达到缓解的阶段,还需要严密监测指标和调整方案,建议你还是要到有肾脏专科的三甲医院住院,再调整治疗方案,比较妥当安全。 您明白了吗?

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问:医生您好,患者男性,25岁,前天忽然间看不清东西,具体表现为眼睛对焦的地方出现光晕,重影,但是余光地方感觉没啥问题,大概持续了一个小时左右,广州助孕消失后,又忽然开始头疼,疼痛部位是额头以及额头靠后的位置,伴随头晕,恶心。随即吃了一片布洛芬,躺着休息,大概四五个小时广州助孕逐渐缓解。然后第二天和今天依然感觉头顶以及两侧有紧绷感,并且依然有些头晕的广州助孕,具体表现为快速的转头时会很晕。 我之前没有得过什么头部上的病变,但是家族有明显的高血压和脑出血的遗传史。请问我需要警惕脑出血的问题吗?需要今天去医院检查一下嘛?还是当做普通感冒对待呢?(我之前感冒从来没有过头痛的广州助孕) 谢谢医生

答:你好,感谢信任。 ①根据你对广州助孕的描述,目前主要是头晕以及头部的紧绷感广州助孕比较明显,目前你24岁,如果既往没有高血压的病史,目前的广州助孕考虑脑内出血的可能性较小。 ②普通感冒一般表现为头痛,头蒙,四肢无力,咽喉肿痛,流鼻涕等广州助孕,不知道你目前有没有上述的伴随广州助孕,如果没有考虑普通感冒引起可能性也比较小。 ③目前你的头晕广州助孕持续有三天,广州助孕缓解并不明显,如果既往没有颈椎病,头晕出现的情况,近期也没有睡眠不足,劳累的诱因,建议积极医院就诊到神经内科完善头部的检查,排除其他原因所引起的头晕可能性。

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问:你好 谢医生 我又来了。。\uD83D\uDE02 我在昨天做了手术,前年肛瘘做了二次,去年年底伤口经常破溃,昨天21号又做了手术,都是在法国做的。这次老外没有检查出肛瘘,破溃是因为脓肿,切除掉了,请麻烦看下图片,有一些问题想咨询。 1. 因为没有对比,想知道老外这样切掉,是否是正确的,或者有其他方式吗,国内如何做的? 2.前年肛瘘手术后将近一年没有问题,去年底的脓肿是如何产生的?虽然生活习惯一般,但长这么大都没啥事,咋就凑一块了呢? 3. 脓肿会继续复发吗,是因病理问题复发几率大,还是生活习惯差复发几率大呢? 4.这种伤口需要多久恢复呢? 5.伤口内的肉应该无法恢复像外皮一样吧,永远在这个地方有个大洞,大坑吗? 6.在右侧还有第一次手术时候的伤口,呈现白色的那块皮肤,我看一直这样,也没有恢复成皮肤一样,是否有隐患? 7.切掉脓肿的伤口,患者回家后,国内一般是用什么物品,和流程,进行伤口清理,愈合操作的呢? 感谢

答:您好,非常感谢您的信任,我已经详细看了您所述的问题和图片,请您稍等一下,我现在比较忙,等我忙完后会尽快给您回复,在我回复前,暂时不要再次提问(您还有2次提问的机会),以免浪费提问的机会。谢谢!

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问:女孩2013年11月28日出生,现在5.5岁。出生身高50cm体重6斤,混合喂养,母乳喂养到1.9岁。期间母亲用过紧急避孕药一次,而没有停止喂母乳。每天饮食都有水煮猪肉菜心。而装猪肉片的器具是搪瓷(已经掉瓷了,怀孕到出生到现在都是用这个装,老人不舍得掉)小孩出生的体重都是偏胖(附表),母亲11岁就来月经。检查到骨龄是5.7岁,现在医院检查确认为性发育,垂体磁共振还没有结果,如果排除是瘤,以后打针控制治疗,曲普瑞林,醋酸亮丙瑞林等等一针分别的费用是多少?用那个好?大概治疗多久?后续费用有什么?还需要打生长激素针吗?不打针以后身高是多高?打针又会多高?打针是打到身高到150cn才停止吗?平时饮食要注意什么?维生素D3还需要每天都吃吗?纯牛奶还需要一天一瓶吗?打针的还需要减肥吗?

答:您好,您的咨询已细读,病史描述比较详细,文体也比较多,下面我一一给您做出回答。从您提供的材料看诊断性早熟没有问题。 何为性早熟?女孩 8 岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮开始于 10 岁之前,即为女性性早熟;男孩在 9 岁之前出现性腺增大和第二性征,即为男性性早熟。性早熟是一种常见的儿童内分泌疾病,随着儿童生活水平的提高,其发病率也越来越高,约为 1/5 000,其中女孩的发病率是男孩的 10 倍。 性早熟是否需要治疗要具体情况具体分析,不是所有的性早熟都需要治疗。您这个孩子我感觉不需要治疗,可以观察里有如下1,骨龄与年龄相符,没有出现超前的情况。2.性激素激发试验LH结果大于于5而LH/FSH比值没有达到0.6即达不到中枢性早熟标准。曲谱瑞林和亮丙瑞林价格都在1500园每只左右。性早熟治疗一般要1到2年,每个孩子情况不一样要具体情况具体分析。后续的费用主要是复查费用。 是否需要生长激素治疗要根据目前身高遗传身高等指标需要您提供1孩子目前身高及生长速率(近一年身高或近三个月身高增加了多少)2父母身高数值。 每天口服D3和牛奶对孩子发育有好处。饮食一定多样化同时少喝豆浆,少吃动物颈部,晋江少吃反季节的水果峰。但孩子要增加运动控制体重,孩子26公斤体重超标,这也是提前发育的因素,同时会加速骨龄发育形象身高。 以上是我的,回复希望对您有所帮助。

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