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问：您好，我今年31岁，男性！约莫3周之前，我肋骨神经疼，当时没注意，只是感觉肋间有灼烧感，然后10天前，症状感觉不适，去社区诊所开了两盒甲钴胺和一盒迪根止痛药，吃过两天后，肋间不疼了，然而又出现新的症状，现在两侧腋下广州助孕，广州助孕感很强烈，左侧手臂有轻微发麻，酸胀，左半边身子神经感觉绷的很紧，偶尔会某个地方神经刺痛一下，新症状持续了快一周了，没有好转迹象，请问我这是不是神经炎？另外，腋下广州助孕出皮肤有红疙瘩出现，看我的附件
答：您好，感谢您的信任。 皮肤烧灼感，可能是神经痛的表现，如果还伴有皮疹，首先要排除带状疱疹病毒感染所致神经痛。不过目前，未看到疱疹，所以无法确定。 为了进一步明确诊断，下面有几个问题，希望能耐心回答，补充相关信息： 1. 3周前的肋间广州助孕，是单侧，还是双侧都有 2. 广州助孕伴有发热吗，肋间有皮疹吗； 3. 广州助孕是持续的，还是偶发，断断续续的； 4. 现在腋下广州助孕是双侧的，还是只有左侧； 5. 现在的广州助孕是持续的，还是间断的； 6. 广州助孕是狭窄的一个范围，还是整个左侧胸腹和坐上肢都有广州助孕； 7.有没有胸腹捆绑的感觉； 8.大小便有障碍吗； 9. 皮疹看不太清除，只有腋下有吗，一侧还是两侧
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用皮肤细胞制造精子，图片来自Bobjgalindo
作者|艾薇
来源|赛先生
制备“人造精子”的方法不止一种
在过去的20年里，科学家们一直试图在实验室中培养人造精子细胞。2015年，法国生物技术公司Kallistem的研究人员宣布，他们通过从6名不育男性的睾丸中提取精原细胞，成功培育出成熟的人造精子细胞。
精原细胞是原始的、不成熟的精子细胞。精原细胞在男性的睾丸中产生，经过复杂的生理生化过程和调控机制，最终在附睾中成熟，成为精子。这项技术的问世有望在治疗少精或无精症引起的男性不育中发挥作用。
近两年来，国内媒体也不时曝光“人造精子”的研究，引发舆论广泛关注。中国科学院生物化学与细胞研究所研究员李劲松，他的实验室可以将雄性小鼠的体细胞变成“类精子”，或者直接将雌性小鼠的卵细胞变成“类精子”。无论“类精子”来自男性个体还是女性个体，都有可能与另一个卵细胞结合形成受精卵。然后，研究人员将这些特殊的受精卵植入小鼠的子宫，从而像正常小鼠一样生出新的个体。
具体来说，李劲松的团队成功建立了一个稳定的“精子样细胞”单倍体细胞系。这些细胞是从年轻雄性小鼠的体细胞中克隆出来的，这些“类精子细胞”可以与雌性小鼠的卵细胞稳定结合，产生半克隆小鼠。相关研究发表在2015年7月10日出版的权威学术期刊《细胞干细胞》上。同年，李劲松的研究小组利用幼鼠的卵细胞使它们变得“像精子”。代替精子，它们可以与另一个卵细胞结合，后者也可以形成受精卵，并最终产下小鼠，但这些小鼠只有一种性别:它们都是雌性。
对老鼠的研究对人类健康有很大价值，比如癌症研究。因此，这些遗传稳定的半克隆小鼠意义重大，是人类疾病研究的良好模型。
事实上，早在2012年，李劲松的研究团队就建立了小鼠孤雌单倍体胚胎干细胞，这种细胞可以取代精子细胞使雌性小鼠产生的卵子“受精”，产生半克隆小鼠。但随着细胞的传代(增殖)，逐渐失去授精能力。李劲松改进了这项技术，获得了“类精子细胞”，可以稳定地生产半克隆小鼠。与正常的精子细胞相比，它们只是没有游动的尾巴，但仍能与卵细胞结合形成正常的小鼠胚胎。这项研究入选2012年中国十大科学发展。
半克隆小鼠是很好的动物研究模型。
近年来，李劲松团队利用半克隆小鼠进行了一些有意义的探索，如筛选决定胚胎发育的关键基因、筛选决定体内蛋白质功能的关键氨基酸、建立模拟人类疾病的小鼠模型、开展基因组标记计划等。
据李劲松团队介绍，以“人造精细胞”为媒介的半克隆技术可以实现多样化的基因编辑，一步到位获得相应的基因修饰小鼠模型，有望为生殖、发育、人类遗传学等领域提供有力的技术支持。
遗传病神经管畸形，图片来源:疾控中心
李劲松的团队还在利用细胞重编程技术探索人类遗传疾病——神经管缺陷。他和他的合作者使用“人造精子”技术培养全雌性半克隆小鼠，以测试导致神经管缺陷的基因位点。神经管是出生时常见的遗传缺陷。神经管异常后，胚胎会出现无脑儿、脑肿胀、脊柱裂、唇腭裂等症状。70%的神经管畸形病例与遗传有关。
李劲松的“人造精子”技术也可以称为半克隆技术，比传统的二倍体胚胎干细胞基因打靶技术更有优势，因此可以快速筛选出相应的基因位点。
“复旦大学汪鸿雁研究组在神经管缺陷和正常对照样本中筛选了几个潜在的致病突变位点。我们将突变位点逐个敲入人工精子，分别培养含有这些候选突变位点的小鼠细胞系。最后，我们锁定了一系列基因位点的杂合突变，这些突变会导致胚胎死亡。”
李劲松在接受采访时表示，如果采用传统的二倍体胚胎干细胞基因打靶技术，周期会很长，需要几代人才能最终确定具体的基因位点。但如果用单倍体胚胎干细胞进行基因研究和筛选，实验周期会大大缩短。
“我们只需要将携带修饰基因的孤雌单倍体胚胎干细胞注射到卵子中，就可以直接获得携带特定基因遗传修饰的半克隆小鼠，从而加快出生缺陷和多基因介导的复杂疾病的病因分析。这是我们快速基因筛查的关键。”李劲松说。
除了快速筛选特定遗传疾病的基因位点，李劲松目前正在利用这一技术进行基因组标记，使26000个已鉴定的蛋白质可以用DNA序列进行标记，从而更好地实现蛋白质功能网络和生命科学的研究。
“人造精子”技术的潜在应用
目前，李劲松团队的“人造精子”技术主要应用于小鼠模型，通过该技术制备的小鼠用于人类疾病的研究或新的科学发现。
事实上，“人造精子”技术在未来有可能应用于濒危物种的繁殖，甚至人类的不育。
在大型野生动物日益稀缺的今天，许多珍稀动物被隔离在不同的动物园或保护中心。通过这项技术，一些稀有的雌性动物可以在雄性个体缺乏或者雄性个体精子质量严重下降的情况下，有效地进行精子重构实验，让雌性个体受孕繁殖，从而延续这个物种的数量。
干细胞领域的资深学者罗伯特·兰扎
至于“人造精子”如何造福人类生殖领域，2014年，美国干细胞学者罗伯特·兰扎(Robert Lanza)成功从人类皮肤细胞中制造出精子前体细胞。这项技术有可能解决那些没有精子或精子很少的人的不育问题。
目前全世界男性精子质量普遍下降。统计显示，美国不孕夫妇占10%~15%。这一比例在英国更高，约1/6的夫妇有生育问题。
中国在这方面的数据如何？根据中国人口协会的数据，我国约有4000万不孕不育人口，占育龄人口的12.5%。20年前，这个比例只有3%左右。不育的部分原因是男性精子质量严重下降。从全国捐精者的数据来看，精子的合格率不到30%。这主要表现在精子浓度、活力、存活率、形态(畸形)等方面。
无论是李劲松团队的半克隆小鼠技术，还是兰扎成功制造人类精子前体细胞，都是利用细胞重编程技术让成年细胞“重返第二春”。早在2006年，日本学者山中伸弥(shinya yamanaka)就通过重编程技术实现了诱导多能干细胞(iPSC)的研发，使分化的成体细胞更加年轻，可以分化成其他细胞。他与英国发育生物学家约翰·戈登(john gordon)因在细胞核重编程研究方面的杰出贡献而分享了2012年诺贝尔生理学或医学奖。
事实上，细胞的重编程不仅可以制造“人造精子”，在临床上也有助于患者康复。例如，日本科学家高桥戴亚已经使用诱导多能干细胞治疗黄斑变性，这是一种常见的老年人眼病。
目前，细胞重编程有益于人类健康的应用非常少。以“人造精子”为例，人类生殖细胞的形成过程与小鼠有很大不同。人类生殖细胞的形成、发育和成熟是一个非常复杂的生物学过程，其中也涉及表观遗传调控机制。只有充分掌握这些信息，才能更好地开展“人造精子”的研究，它还涉及到人的健康和生命。如果要进行实验，需要非常严格的伦理规范来指导，相关领域的临床应用进展缓慢。况且我们对生命的认识还很有限，很难控制细胞的定向分化。
但随着生命科学研究的不断发展，相信在不久的将来，这些问题都会被一一克服。
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问：症状描述:我父亲今年56岁，去年阴历腊月27跟家里人喝了点白酒回家之后感觉肚子疼，吃东西就吐，一个劲的打嗝。在我们当地县医院做了肠镜，说是十二指肠有结节，；因为赶上疫情没去成北京沈阳的医院；折中去的赤峰市人民医院（离我们老家比较近），在赤峰做了加强CT，肠镜，胃镜还有各种检查，CT和各种彩超都显示身体没问题，肠镜显示十二指肠的结节也没问题，住院就是打的主要是营养药消炎药（具体用药一会给您拍照片），半个月以后就恢复正常了给的诊断书说的是胃肠紊乱，返院回家一生说结合着沙必利片；因为我在外地工作近一年我也有机会回家，昨天回来才知道，去年六月份我爸又出现了同样的症状，各种原因也是去了附近的一个市，吃了点中药然后掩耳盗铃就回来了，结果这个月的月初又出现了同样的症状，这回阜新市人民医院让做了肝胆胰腺的彩超，也没有发现什么问题。我妈还说我爸这一年时不时就吃枸橼酸莫沙必利片，氟哌酸，吗丁啉。我现在整个人都束手无策，想带他去检查也不知道去哪个医院好（我爸爸还是镜面人，我都有点怀疑医院做的检查的准确性）。麻烦您给我一个大致的方向，是不是得去专门诊治镜面人的医院去，麻烦您了，谢谢。
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问：医生，我母亲今年58，过完年59，1月18日突然心脏不适，查出来是心脏主动脉夹层A型，当地医院说手术风险太大，即便能下手术台愈后也不良，建议我们转院。后来在上海中山医院开刀做的手术，术前医生谈话说手术成功率还是挺高的，但风险也有。麻醉后出现血压突然升高，心脏骤停，医生说抢救回来了。手术结束当天在ICU告知肾功能衰竭，做血透，另外凝血很差，用促凝药物。第二天医生说怀疑脑梗，做CT，确诊，双侧大面积脑梗，说可能是心脏骤停引起也可能是手术引起。用甘露醇脱水保守治疗两周了，还是没有醒过来。前两天又做了一次CT说脑梗面积没有变，脑积水稍微少了一点点，医生说大概率会是植物人，建议做好准备，说后续治疗会让病人努力脱呼吸机，然后转病房。昨天去看我母亲，气管切开了，但还是靠呼吸机维持，小便出来了，血透停掉了，人没有清醒，双目无神，只有嘴角能动，另外每天两支白蛋白补充营养。我现在也不奢求我母亲能够跟常人一样，只希望她能看到我，听到我们说话，不聪明了瘫痪了都能接受。 医生，请问我母亲还能恢复到我期望的这种状态嘛？真的变成植物人的话会醒吗？后续如果能转病房，康复治疗要怎么做？是否可以采用中医针灸等办法，
答：您好，感谢您的信任。 根据您提供的情况，应该是脑循环中断时间过长引起的脑梗死及多器官功能衰竭。 现在处于病情稳定，但植物状态。 患者处于不可逆的深昏迷状态，丧失意识活动，但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳，此种状态称“植物状态”. 植物状态是由各种病因引起的严重脑损伤后有觉醒但无觉知的状态。“植物”的意思是，这类患者有基本的生理功能如呼吸、心跳、血压、体温维持、消化功能等，但对自我和外界环境没有觉知。 持续性植物状态（persistant vegetative state）指的是植物状态持物1月以上，意识并非没有恢复可能。 永久性植物状态（permanent vegetative state）指外伤性植物状态持续1年或非外伤性植物状态持续3月以上，意识恢复可能性不大。然而数十年后恢复意识的植物状态患者的案例也时有报道。 所以您母亲现在发病时间较短还不好判断以后的预后。 有她的头颅CT和核磁片子吗?
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问：就是儿子又多动症好几年了，以前在杭州儿保看过也看不好，现在婆婆不知道从哪个不知名的医院给儿子配了几盒静聪儿童智力糖浆请问一下医生这个药可不可以
答：你好，首先非常感谢你的信任，在值班，病人多，一直在忙，让你久等了，不好意思，根据你说的情况，这个药物是完全对症的，但是很多心理学家都认为单纯的药物并不能完全根除孩子的问题，相应的治疗是必要的。通过治疗帮助孩子解决不善于结交朋友的问题、缺乏自信心的问题，还可以加强孩子的组织能力。由于多动症往往会影响到整个家庭，所以最好让多动症孩子和他的父母或其他家庭成员一起配合治疗。
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问：31日嗓子疼，开始吃消炎药感冒药，鼻塞症状好转，3号开始开始广州助孕，继续吃消炎药+止咳药+止咳糖浆，4号广州助孕明显好转，继续吃消炎药止咳药感觉不管用，广州助孕不持续咳，但是一遇热就广州助孕不止，咳到气喘不上来。就感觉嗓子奇痒无比。之前咳黄痰，这两天吐的白痰。
答：您好，谢谢您的信任，首先广州助孕的常见病因包括：1、广州助孕变异性哮喘；2、嗜酸粒细胞性支气管炎；3、上气道广州助孕综合征：患者易出现鼻后滴漏或咽喉部不适，引起广州助孕；4胃食管反流：多数患者广州助孕时出现上腹部胃胀、打嗝、反酸等症状；5、感染后广州助孕:如感冒或其他气道感染后广州助孕，通常8周内可完全缓解.现在是每到这个时候就广州助孕，躺下去广州助孕厉害，不能排外广州助孕变异性哮喘，建议抗组胺药加广州助孕药，仍然建议您可以去医院完善肺功能检查及胸部CT检查，评估肺部情况谢谢