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问：您好，患者66岁，在吉林延边龙井县医院检查住院。这边医院说需要等到腹水，好一点在做手术。初步判断是肝癌，请问这个早期还是晚期吗？是选择哪种治疗比较合适。成功率目前来看有多高，周期需要多久，医疗费用预计需要多少呢。目前想转院到厦门，需要怎么联系接收医院，提供哪些信息可以办理转院手续。厦门中山医院和第一医院转哪个医院比较合适呢，麻烦医生推荐下，谢谢。
答：感谢信任！从你提供的检查单来看，考虑肝癌的可能性很高，但是肝癌治疗方式的选择是要依据患者的全身情况，特别是肝功能来综合判断的。大量的腹水是治疗的禁忌，如果整体情况不能改善，针对肝癌的治疗有可能没有办法施行，所以具体治疗周期和费用目前还无法预估。建议你来我们医院进一步的检查和治疗，可以在我们医院公众号上预约我的专家门诊。
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问：医生您好，气管切开的话，还需要继续用吸氧机吸氧么？另外家人有了解到人工鼻可以降低吸氧过程中可能造成的感染，医院都可以做人工鼻吸氧么？
答：您好。感谢您对我的信任。 需不需要吸氧这个要看老人的情况，有一种指脉氧套头，大概几百元一个，可以配备一个，如果指脉氧低于90%是需要吸氧的。 对于人工鼻，确实可以减少感染的机会，但是这个需要每日更换，价格又比较高，所以这边气管切开病人并不是人人都使用的，这边我看部分病人已经切开7--8年左右患者，并未用人工鼻，护理好是跟重要的一方面。 及时吸痰，至少两小时翻身扣背，扣背力度要合适，过大可能使患者不舒适，过小起不到震动痰液的效果，护理员注意卫生，手部及时清洗，室内多通风，紫外线注意消毒。所以出院前由icu入住普通病房，这个阶段是很重要的，家属可以在普通病房学到一些护理知识及技巧！ 我也从网上给您搜了一下人工比，上传一下截图，您可以看一下我院用的人工鼻就是这个样子的！这个样子的，在医疗器械店大概几十元一个，我看网上这家的是40多五个，价格就算还可以了吧。 衷心的祝愿老人一切平安顺利。
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问：我外婆83岁了 ，她胆结石，但是老人变小孩，经常管不住嘴，所以导致时不时突发性胆结石疼，听镇里医生说，胆管结石啥的，我看她是非常疼的那种，每次疼起来各种打滚，今年疼的次数明显增加，基本一两个月就一次。我想咨询一下 1:外婆年纪这么大了适不适合手术 2:如果可以手术，她做的是什么手术，微创还是其他的，会不会很痛苦，恢复期大概多久，还有费用大概要多少。 3:因为我在外工作，不在外婆身边，我需要回去带她去做哪些检查（目前她没有发作的情况，我想趁着过年假期带她去看） 拜托您了 麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
答：根据您的描述。您的外婆很可能是胆囊结石并发急性胆囊炎。 目前这种疾病的确切原因还不清楚，但是最好的治疗方法就是手术。 首先，胆囊相当于肝脏的蓄水池。肝脏负责分泌胆汁，用来消化吸收食物。多余的胆汁可以储存在胆囊中。所以，切了胆囊，对身体的影响很有限。在一段时间内，要吃低脂食物，让身体逐步适应没有胆囊，过了这段适应期，就可以恢复正常饮食，具体时间长短因人而异，一般都在半年左右可恢复到正常状态。 胆囊内长了石头，因为胆囊只有一个开口，所以石头很容易就把胆汁出入胆囊的开口堵了，这时候胆囊就会发炎。有些人严重些，就会表现为腹痛，发热，恶心，呕吐，这就是急性胆囊炎。有些人，没有这么严重，但也会隐隐地痛，这就是慢性炎症。 其次，胆囊内有了结石，时间长就会形成慢性炎症刺激，胆囊就会有一定几率癌变，变成胆囊癌，尤其在年纪比较大的人身上，癌变几率更高。并且，有些病人胆囊内结石会越长越大，把胆囊开口完全堵死，尽管可能不会有什么症状，但日久天长，胆囊就会失去功能，进而萎缩，最终变成瓷化胆囊，这种胆囊几乎一定会癌变。 所以，我们建议，对于有胆囊结石，并且曾发做过胆囊炎的病人，最好早点做手术将胆囊切除。 手术方式首选腹腔镜胆囊切除，这就是微创。微创的好处显而易见，创伤小，术后恢复快，切口美观，一般病程5天左右，费用根据当地经济水平会有所不同，我们这里一般2万左右。 首先，不管急慢性炎症，胆囊周围都会有渗出，与周围的组织器官粘连。胆囊炎症反复发作，粘连就越来越严重。严重的粘连会影响手术，也许本来可以微创，但由于反复发作，粘连太严重，所以只能做开腹手术，增加患者痛苦。其次，癌变的胆囊，不只要切胆囊，可能还要切一部分肝脏，创伤会更大。有些地方会做保胆取石，到我们医院的经验表明，保胆取石治标不治本，胆囊结石复发几率很高，最终还是免不了切胆囊，这会极大的浪费患者的金钱和时间成本。 针对目前的医疗水平来说，年龄并非是腔镜手术的绝对禁忌症。老人家是否有别的疾病？建议您带老人家到当地的三甲医院肝胆外科就诊，完善检查，包括腹部彩超，肝胆核磁共振，心脏彩超等，评估是否可以耐受手术。
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问：医生，您好，初步是炎性脱髓鞘病变，想了解一些治疗这个疾病具体哪些方案，效果如何 用了几天免疫球蛋白好像效果一般，平时注意哪些，哪里看这个病比较好！治疗这个费用大概多少
答：此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
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问：医生你好，我今年34岁。6月25日做了试管婴儿胚胎移植手术，7月10日通过查血查出怀孕。我从7月初一直便血至今，每天解完大便纸上都有鲜血。7月11日我在成都当地肛肠医院看医生，医生通过检查说是内痔出血，因为我刚怀孕，她不敢给我用药，所以我一直没有用药。但是我每天大便纸上都有血。请问医生您，有孕妇可以用的治疗内痔出血的药吗？不可能一直这么出血出下去吧？谢谢您了。
答：您好，首先感谢您的信任与提问，您发送的消息资料我已收到并查阅。编辑需要时间，我马上组织语言给您回复，此条无需回复，以免浪费您的提问次数。
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问：请问一下，我和我未婚妻想做一次非常严谨和科学的婚检。除了正常的身体检测，血液外，最好能做女性女性生育的检查，还有基于DNA基因排查遗传等。因为结婚我们很快想要孩子，我们都比较理性，请问一下大型医院有没这样全方面的婚检检查，付费那种？我们不知道去哪家医院，做哪种项目检查，也更不知道结果出来找哪个医生分析。
答：您好，提问收到，久等了 对于严格意义上的优生优育，以目前医学能达到的水平涉及三个层次的检查：一、普通婚前检查；二、生育能力检查；三、夫妻双方隐性疾病基因携带状态检查。 普通婚检包括血液学检查、双方血型、肝肾功能、传染病、致畸病毒抗体等基本信息，另外各地还包括一些当地多发的遗传病，比如广东地区的地中海贫血筛查。这些就建议你们可以在社区先做，因为去大型医院做婚检也是要包括这些内容的。 二、生育能力检查：分为女方和男方。 女方：不仅有血液体液的检测，更重要的的妇科检查，主要了解外阴、阴道、宫颈发育是否正常，并且要排除局部炎症的可能性。其次是做排卵的监测检查，在临床上主要是通过B超来监测排卵的情况是否正常。当然了，如果您太太平时月经周期正常，可以暂时不用做这项检查。再次是性激素六项、AMH、甲状腺功能（俗话说的生育三宝）。性激素六项则需要在月经第二天来抽血检测最准确。 如果长时间不孕则要加测抗丈夫淋巴细胞抗体或考虑输卵管的造影（首次婚检可以不测）。 男方则比较简单，一般是做个精子活性检查即可，如果有异常再进一步检查。 以上检查建议挂生殖科（很多AMH和精液检查都是生殖科自己做的） 三、隐性疾病基因的携带状态。 目前已知和人类疾病有关的基因大约有4千多，就我们正常人来说，每个人可能携带有5～6个隐性的有害基因，一般近亲通婚后代患病的风险会高一点，非近亲的情况下，携带同一致病位点的几率还是不高的。所以对于大部分没有明确家族史或者不良生育史的夫妻来说，暂不建议大范围的撒网捕捞隐性基因，一是价格昂贵且意义不大，二是大面积撒网可能会发现很多意义不明的位点，对于预测不仅毫无帮助，还会徒增烦恼。三是即使做夫妻双方完全没有携带相同的基因，也不能排除后面胎儿可能出现的新发突变（虽然概率很低）。这也是国内很少有医院宣传携带者筛查的原因（虽然早就已经在开展了）。但是这并不意味着不作为，我们现在是针对一些人群携带率较高的隐性疾病，比如耳聋、地贫，脊髓性肌无力，G6PD缺乏等做特异性的筛查。如果你们坚持做携带者筛查，可以做一下人类疾病相关的4千多个基因，夫妻双方要一起做。以上检查均建议挂产前诊断或遗传专科门诊。