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问：医生您好，我有个疑问，为什么我们家的同卵双胞胎长得不像啊？
答：有一篇NEJM新论文，确认了一对龙凤胎是“半同卵双胞胎”。 一般来说，双胞胎有两种——同卵双胞胎，异卵双胞胎。 同卵双胞胎，是同一受精卵***成两胚胎，基因一模一样，性别也肯定一模一样。 异卵双胞胎，是两个卵子+两个精子，基因重合度50%，性别可以一样也可以不一样。 然后这次发现的是“半同卵双胞胎”，英文叫semi-identical twins 或者sesquizygotic twins。什么情况呢？来自母亲的基因100%相同，来自父亲的基因重合一部分。 *** 这样的双胞胎极其罕见。这次之所以会发现，是因为产检。孕早期一看，哦，两个胚胎共用一个胎盘和一个绒毛膜，也就是常说的单绒双羊双胞胎，这种一般是同卵双胞胎。 到了孕后期一看，怎么双胞胎一男一女？说好的同卵双胞胎呢？ 然后开始做各种检查。这才发现，居然是极其少见的“半同卵双胞胎”。 具体到这对双胞胎身上，根据检查结果推算，大概发生了这样的事—— 同一个卵子被两个精子受精，这样的三倍体一般会自然夭折。然而，有的三倍体受精卵却神奇地硬是继续配对***下去。 来自母亲的基因是M，来自父亲的基因是P?和P?，结合成三倍体MP?P?，然后***成了三种二倍体细胞MP?、MP?、和P?P?。 在接下来的生长中，纯父系细胞的P?P?处于弱势，竞争不过MP?和MP?。所以最后长起来的囊胚里的细胞基本是MP?和MP?。 然后，这个嵌合体囊胚又按照正常同卵双胞胎的路线，长成了共用胎盘和绒毛膜的两个胚胎。 最后两个胚胎都是嵌合体。基因测序比对后发现，他们继承的母亲基因100%完全相同，父亲基因77.7%完全相同。 双胞胎1号的xx/xy嵌合率≈1：1,生殖器官发育为男性。 双胞胎2号的xx/xy嵌合率≈9：1，生殖器官发育为女性。 所以更准确的叫法，应该是同卵异精嵌合双胞胎。双胞胎继承了完全相同的母体基因拷贝，不同的父体基因拷贝混合。
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问：男19岁医生您好，五月初我的父亲突发脑溢血，现已康复出院，但我却为此变得十分敏感，长期以来我饮食习惯不好，容易焦虑，近来感到身体多处不适 1.不明原因的疼痛，双手双腿的关节处出现疼痛（最近出现，一到两次），背部偶有刺痛，胳膊与大腿偶尔痛一下，最让我担心的是胸腔内时不时有刺痛的感觉，但不频繁。 2.消瘦，175cm的我只有113斤，我感觉好像就是这上个月瘦下来的，当然，我消化功能一直不好，饮食习惯也差，还偶尔熬夜，精神一直比较压抑。也一直比较瘦弱。 3.头部问题，也不知知道是不是我心理原因，感觉头一直蒙蒙的，很难集中注意力，也根本没有学习的动力了，还有我最近发现在使用手机一段时间以后头就晕乎乎的，很难受。 4.消化问题，消化功能一直不好，之前天气转凉时常拉稀，拉透明粘液。当时做血常规，尿常规没有什么异常。 我做过肾，膀胱，前列腺，肝胆处的B超，没有什么异常的，也做过胃镜，有一点炎症。我现在好痛苦，我怀疑自己有肠癌，肺癌或者脑癌，我该做什么样的检查呢?我问题严重吗?我想做个肺部ct，脑部核磁共振，以及肠镜可以吗?需要多少钱?
答：您好，我能理解，您是在收到刺激之后出现的症状，考虑应激障碍，其实你的器官功能都很正常，只是自己的心里过不去这个坎，这个需要慢慢恢复，或者到精神心理科就诊。像你说的肺ct,脑部mri根本没有必要做，你说需要做的就是放松心情让自己慢慢走出来，毕竟您父亲的病也恢复的很好，如果您还是介意可以去查一下，这几项检查下来大概需要2000元，不过这个还需要根据你们当地医院的价格来决定。您真的没有什么大问题，需要保持好心情。
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问：医生你好，我5月17日做了手术，现在是7月6日。手术后现在的情况比以前好点，他有空隙了，但是闭嘴睡觉还是不行，每天晚上都张着嘴睡。白天普通的活动，吃饭也要长着嘴，就是他的空隙还是不够， （一），我前几天去了原来手术的医院，就是济南的千佛山医院，他给我的方案还是做一个双极电消融，就是我手术中使用的，需要住三天院 2，我去了山东省立医院，他说要给我做一个粘膜下的去骨手术，全麻的住7天院，好像听他的意思就是消融不好，对鼻甲不好，术后效果也不好，这是他的原话（山东这边做消融的很少）这边做下鼻甲成形术的多。。他做的这个粘膜下的去骨，就是先把那个粘膜下的骨头去了，然后如果粘膜有增生也去一些增生的粘膜。，但是我已经做了一个全麻的手术了，住了7天院了，这个方案我心里还是不得劲儿，但是他是山东最好的医院，我也非常犹豫 3，我家附近有个二级的区级医院，说给我做一个等离子消融，我不大放心这个医院。很小的一个医院，他说是新技术什么的， 你的意见是什么？医生？ 图片是手术前拍的，前几天去医院没有拍，因为那个医生拿鼻内镜一看，他说我左边确实有点肿，右边还行。
答：您好，感谢您的信任。您目前主要用的什么药？术后有没有复查的图片？有没有鼻腔冲洗？之前症状主要是鼻塞？
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问：妻子49周岁，以前月经一直很正常。2016年11月开始出现延后，到今年3月下旬只来两次月经。 1989年女儿一周岁的时候，妻子做过右侧卵巢良性肌瘤手术（肌瘤里有许多头发），由于当时我们年轻什么也不懂，加之县级医院的水平，采取的开放型手术，右侧卵巢也被同时切除了。 2006年体检时发现左侧卵巢也有一个肌瘤，大小26*22mm，没不适感觉。今年3月15日复查，肌瘤大小为40*28*33mm。 鉴于以上情况，以及全部切除卵巢对女性生理和身体影响的担忧，我们比较困惑，向您请教几个问题： 1、现在是否必须做微创类手术？做有什么利弊，不做有什么危害或后患？ 2、如果做手术，是否能保留仅有的左侧卵巢，我们怕全部切除卵巢后会加速衰老，敬请理解。 3、卵巢保留还是切除好？保留这一侧卵巢可能对延缓女人衰老有好处，但有人说有些激素依赖性的癌变肌瘤是因为卵巢分泌激素，切掉能预防今后这类肌瘤的发生，是这样吗？怎么选择呢？ 我们在做与不做之间犹豫，在是否保留卵巢之间徘徊，麻烦您从医学和个人情感两个角度给予指导。 另外：也将乳腺+淋巴彩超结果传给您，请问这种情况现在需要服药干预吗？ 谢谢！
答：畸胎瘤是良性的卵巢肿瘤，建议腹腔镜剥离的，可以保留卵巢，因为右侧已经切除，所以建议保留左侧卵巢剩余皮质部分以减轻更年期症状及术后雌激素急剧降低对人体的副作用。乳腺建议定期随访。
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问：廖主任您好，打扰到您，由于目前疫情严重，最近发烧心里存疑，麻烦您看下我这是属于什么症状。1月7日早上广州助孕正常，下午3点出现轻微乏力，晚上广州助孕出现37.9，晚上吃复方氨酚烷胺片一次，广州助孕下降到正常！1月8日早上广州助孕正常36.4度，吃一次感冒清热颗粒，并喝有葱姜黑糖熬制的水。下午四点左右广州助孕出现38.3！期间一直属于正常广州助孕，伴有腹泻，去了4次！下午出现头痛，不知道是不是睡一天的原因，晚上吃复方氨酚烷胺片一次，未量广州助孕。2月9日早未出现头痛。量广州助孕36.4度一直到中午12点，中午过后感觉广州助孕有回升，伴有两小腿微困，3点测量广州助孕38度，截止下午4点腹泻两次。春节后截止1月27号出门三次没有和人员接触史，但不知道间接接触有没有，地处陕西榆林。目前我县也未有新冠状病毒确诊人员！
答：您好！感谢您的信任，抱歉让您久等了。 你的症状是发热、头疼、腹泻，我还需要再询问您几个问题： 1 1月7日早上广州助孕正常，下午3点出现轻微乏力，晚上广州助孕出现37.9，1月8日早上广州助孕正常36.4度，下午四点左右广州助孕出现38.3！期间一直属于正常广州助孕，伴有腹泻，去了4次！下午出现头痛。2月9日早未出现头痛。--请问，您生病是从1月7号开始，还是笔误写错了，而是2月7号？ 2 此次生病有受凉诱因吗？伴有畏寒吗？ 3 您有咳嗽吗？有痰吗？脓痰还是清痰？痰量多不多？ 4 腹泻每天几次？大便是稀水样还是稀糊样？有脓血和粘液没有？有恶心呕吐腹痛症状没有？ 谢谢！
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问：您好我下排牙齿太稀疏，导致这边长了一颗息肉（不知道是否称其为息肉），这影响到我吃东西了，因为碰到会疼，而且这个肉像牙齿一样，但是它会松动。这个一定要做手术切除吗？手术算小手术还是大手术？做完手术是一定要带牙套吗？总体费用下来大概要多少呢？如果不做手术后果会怎样呢？谢谢您！
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