湖州市妇幼保健院三代试管婴儿,代怀孩子微信
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问：医生您好，我父亲做了胸部CT+骨窗片（增强）和骨全身显像，检查结果如图，请问医生这是转移了吗？转移部位是哪里？治疗方案是？
答：您好，收到您提供的资料。 患者中年男性，2021-3-30行右肺中叶切除+右肺下叶楔形切除术。术后病理结果回报：右肺中叶肿物大小2.8*1.5*2cm，腺癌，腺泡亚型，乳头亚型，实体亚型。右肺下叶微浸润癌。淋巴结未见癌转移。术后病理分期为T1cN0，IA3期。基因检测提示EGFR19外显子突变。 近半个月出现右侧腰部疼痛。 2021-8-14胸部CT提示右肺术后改变，右测胸膜增厚、粘连，右侧胸腔积液。纵隔肿大淋巴结，右侧部分肋骨骨质破坏，考虑转移可能。 骨扫描结果提示有7-11肋骨不均匀性放射性摄取增高，转移待排。 既往肾炎、肾功能不全病史。 首先，从患者右侧腰部疼痛症状，再结合胸部CT表现，以及骨扫描的骨盐代谢情况综合考虑，目前骨转移的可能性是非常大的。此外，患者右侧胸腔积液，还有纵隔淋巴结肿大，都有可能是转移病灶。 其次，胸腔积液通常由胸膜转移灶引发，如果是胸膜转移的话，可以通过PET/CT检查发现异常。同时，PET/CT也可以评估纵隔淋巴结是否为转移。 第三，患者目前属于晚期肺癌，下一步应该进行要全身治疗。全身治疗包括化疗，靶向治疗。选择何种方式治疗，需要结合病理类型和基因检测的结果。 我们的患者基因检测提示EGFR 19外显子突变，那么下一步治疗可以用靶向治疗药物。 第四，目前同时有一代、二代、三代靶向药可用，但究竟是直接吃三代药物，还是先吃一代/二代，进展后再改三代，是没有定论的。 单从药物本身来说，对于19外显子突变的患者，数据最好的药物是二代的阿法替尼和三代药物。也可以考虑一代的厄洛替尼+抗血管生成药物。 但是，以上三种方案又都有各自的短板。 例如，二代阿法替尼副作用比一代和三代大；直接用三代药物虽然疾病控制时间长，但是耐药后没有其他靶向药物可以选择；厄洛替尼+抗血管生成药物虽然数据较好，但是抗血管生成药物在国外取得较好数据的是雷莫芦单抗，而这个药物在国内暂时没有上市，只能选用贝伐单抗，而同时用血管生成药物也会增加咳血、高血压、蛋白尿的不良反应。 不过，如果患者有脑转移的话，就不存在选择上的纠结，因为三代药物是对脑转移灶控制最好的。对于晚期肿瘤患者来说，最好能做一下头颅增强MRI，判断是否有颅内病变。如果有脑转移，就吃三代药物。 感谢您的信任。 另外，我确认一下，您用了复诊卡吧，这次没有再花钱吧？再次感谢您的谅解。
试管婴儿做双胞胎和一个费用是不是不同
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问：林医生，你再帮我看看这个药，熟人医生说这个2岁以下不能吃？她说这个是大人的药，另外有种小朋友的不一样，她说吃扑尔敏好点。是吗？
答：您好，不对的，这个盐酸左西替利嗪颗粒，虽然说明书没有写两岁以下孩子的使用剂量，但是两岁一以下孩子也是可以吃的， 他说的小孩子吃的是盐酸西替利嗪滴剂，确实有一岁以下孩子的说明书， 但是这两个药物盐酸左西替利嗪颗粒和盐酸西替利嗪滴剂都是同类药物，药物成分是一模一样的，没有区别， 所以不用担心，比起朴尔敏来说，盐酸左西替利嗪颗粒更适合孩子服用， 而朴尔敏实际上才只能大人使用， 并且扑尔敏是一代抗组胺药物，由于肝肾功能代谢负担重，副作用大，所以只能成人使用，而西替利嗪属于第二代抗组胺药物，副作用小，所以小孩子也能使用的， 因此，安心服用盐酸左西替利嗪就可以，只要不超量服用，很安全的，只是孩子年龄小，剂量吃半袋就可以，不要吃太多！
试管婴儿八周有时腰疼
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问：孩子两岁半，女孩，十二公斤重，孩子23号接触到手足口患儿，24号中午14744时开始发烧，最高39.2度，到昆明市儿童医院就诊，口服布洛芬后17时50退烧，拿到药为，康复新液，黄栀花口服液，赖氨葡锌颗粒，晚20时又开始发烧至39度，到医院复诊建议回家观察，22时使用退热栓，到25日凌晨2.30体温依旧在38.7，再次口服布洛芬，早6.00退烧，而后到中午12开始发烧，到发信息时体温依然为38.5度，患儿口腔内泡比较多，经常流口水，有恶心的症状，脚部疹子明显，手部没有明显疹子
答：您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。 两岁半宝宝，3天前接触手足口病患儿，现发热1天余，口腔和脚步有皮疹。目前诊断：手足口病。 手足口病是一种儿童常见传染病，每年4~7月份是疾病的高发期。手足口病由肠道病毒感染引起，发病人群以5岁以下儿童为主。大多数患者症状轻微，主要以口腔、手部、足部、臀部皮肤出疹为主要特征，部分病初有发热。少数会出现严重的并发症，如脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿或肺出血、心肺功能衰竭等。 导致手足口病最为常见的病毒类型是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型，我国以71型更为常见。手足口病患者和隐性感染者均为传染源，这是因为在感染病毒后，会有3~5天的潜伏期。病毒多通过密切接触患者的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。您宝宝有手足口病患者接触史，是相互传染而来的。 对于手足口病不要过于紧张。这种疾病少数会发展为重症，大多比较轻微。正确的护理可预防病情加重，以及缓解孩子病中不适感。 a.观察病情。如果孩子出现高热不退、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡、呼吸浅快、呼吸困难等症状加重的现象，要及时就诊。 b. 补充营养，补充水分。孩子常常会因为口腔疱疹引起的疼痛而拒食，因此，家长会担心孩子饿着，强迫进食，准备各种所谓有营养的食物。疾病期间，保证营养的补充，有助于疾病的恢复。可以给孩子准备一些流质、半流质、口味清淡、容易消化的食物。孩子因为高热可能有脱水的危险，因此在补充营养的同时，也要注意水分的补充。 c. 保持口腔卫生。虽然孩子口腔疼痛感明显，但是餐后还是要用温水让孩子漱口，或者喝水。这样做，也是为了预防感染情况的发生。 d. 保证休息。疾病期间，保证睡眠质量对于疾病的恢复也是很重要的，如果孩子处于发热状态，家长定期监测体温即可。没有特殊情况，无需喊醒宝宝。 e. 居家消毒。每天清洁常接触的家具、玩具、地面等。宝宝的小马桶，可以用84消毒液消毒（按说明稀释使用）。 f. 做好隔离。居家隔离时限为患儿全部症状消失后1周，此期间患儿尽量避免外出，更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。尤其有两个孩子的家庭，有条件的话，尽量隔离两个孩子；没有这种条件的话，在照顾完患儿后，再接触另一个孩子时，手一定要清洗干净，同时避免未病孩子接触患儿的分泌物。 g.对症治疗。一般发热3天左右，发热39读以上可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬进行退热，可以选用对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g，0.1-0.15ml/kg体重一次）或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次）。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。多喝水保证液体量，多排尿也可以帮助降温。如果宝宝手脚凉，说明体温还在上升期，可以温水泡脚、搓脚促进血液循环。如果宝宝怕热或者在出汗，说明体温在下降期，应该少穿一点促进散热。要剪短指甲，尽量避免孩子抓破疹子，造成感染。病毒感染不必使用抗生素，康复新液，黄栀花口服液等中成药也无循证医学依据，不建议用。 希望我的回复对您有所帮助，希望宝宝健康平安！
捐卵正规流程捐卵
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问：大夫您好！ 我先生5月13日会去看口腔科种牙，可能会被要求做口腔的X光检查。 而我大概会在5月20日左右排卵。 我想问，口腔的X光检查，会影响到男性的精子吗？如果会影响，大概会影响多长时间呢？ 另外，女性胸部正侧位X光检查后，需要多久才能开始备孕呢？ 最后一个问题，如果不可避免的在孕早期接触到刚装修完的环境，如何知道宝宝是否健康安全呢？ 非常感谢！
答：您好，针对你的三个问题，回答如下。 1口腔部位的一次性照射，而且是检查剂量的，一般问题不大，一周后一般不会产生什么影响。 2女性胸片检查的辐射剂量只有致畸量的1/200，如果腹部有遮挡，还能更低。但是，国内习惯了相对保守的诊疗原则，很多医生可能会劝你下个周期再备孕，当然这也也没错。 3装修环境对胎儿的影响很复杂，因为不同装修材料，甲醛含量，甚至其他致畸物都不一样，所以很难给出一定的结论。目前比较清楚的是装修环境对幼儿的血液系统有影响。 4个人建议，不用太紧张，孕育生命很神奇很美好。但是现在太多人把这个当成一门精细的计划来做，其实并没有真正提高多少效率，想太多没必要，毕竟绝大多数人都可以很顺利的怀孕，分娩，生出健康的宝宝，放松心情，对自己来说能减少很多负担。 最后，祝你们早日达成心愿！
成都有几家医院可以做三代试管婴儿
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问：周医生，您好，我32岁，女，结婚2年一直未孕，去年11月底因查到输卵管不通做了宫腔镜腹腔镜联合手术，术后继续备孕，2月中旬排卵期因呼吸道感染发烧，避孕，吃了五天希舒美，首剂量加倍，2月底又一次咳嗽胸口疼，加重后，适逢月经期，吃了四天希舒美，首剂量加倍，还吃了莲花清瘟颗粒，每天三次，吃了五天。请问您，这个月可以备孕吗？还是需要避孕？
答：您好，感谢您的信任！您的病史资料，我已详细查阅。 您吃的药希舒美，也就是进口的阿奇霉素，是妊娠b级药物，目前有充分的证据证实，孕妇服用该药对胎儿没有不良影响，可以放心服用。莲花清瘟胶囊属于中成药，目前关于中成药对胎儿的影响，缺乏相关的循证医学证据，但是公认的是，短期服用影响不大。 目前建议积极备孕，因为手术以后半年内是最容易怀孕的时间。 一般月经周期规律的女性排卵期在下次来月经之前的14天，在排卵期前后同房可以增加怀孕的概率。一般卵子排出后可以存活24小时，而精子排出后可以存活3~7天，所以说从排卵期前1~2天开始隔日同房一次，怀孕的概率会增加，或者也可以考虑B超监测卵泡发育，又或者可以自己去买排卵试纸来测试排卵情况。 卵泡的发育可以通过在整个月经周期中连续扫描记录到。卵泡形成开始于前一周期的黄体期晚期；注定会排卵的卵泡来源于一组正在发育中的窦状卵泡，截至月经周期的第5-7日，在双侧卵巢中均可见数量不等、直径为2-6mm的小卵泡。截至月经周期的第8日，其中一个卵泡(优势卵泡)的直径达到10mm。其他卵泡可能会略微增大，但增大程度均小于优势卵泡。随后，随着优势卵泡的发育，同一卵巢中的其他卵泡体积减小。优势卵泡每日生长约2mm，排卵时直径通常达到20-25mm。然而，即将排卵前的卵泡大小变化很大，范围为16-30mm。B超监测到优势卵泡从有到无，证明已经排卵。 希望我的回答对您有所帮助，如有不明之处欢迎追问。
可以去美国做试管婴儿
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问：您好，马医生，我父亲今年65,去年国庆查出直肠癌，我们现在已经完成术前新辅助治疗，原计划是这几天手术，放化疗之前距肛是4cm,现在距肛5cm左右。现在想来上海手术，第一，想问下现在到上海之后，需要自行隔离隔离14天吗？我们在浙江衢州，健康码绿的。因为外地来沪，人生地不熟，有点担心。第二，我们想在上海开刀，后续治疗想回本市治疗，因为在沪，衣食住行确实有点不方便。第三，我想问一下，我爸是浙江新农合，来沪手术需要准备多少费用。马医生，您一定要帮我解答一下哦，这对我们来说非常非常重要！叩谢！！！
答：您好，您的提问已收到，感谢您的信任。 现在来上海要自行隔离14天，所有进入院区的患者及家属，请出示“随申码”，并配合医务人员做好体温筛查及流行病学调查。“随申码”及流行病学调查请使用手机扫以下二维码填写，填写完成后“随申码”长期有效、流行病学调查表当天有效，就诊当日提前填写有助于快速通过筛查。 普外科普通门诊及专家门诊正常开诊。专家门诊实行限号，每半天最多30个。所有门诊实行完全预约制，号满后不加号，请患者务必提前1天通过电话或网络途径进行预约，未预约的患者请勿来院排队挂号。预约途径如下： 电话预约：申康医联平台96886（07:00-22:00） 网络预约：申康医联平台www.shdc.org.cn（24小时） 手机预约：上海长海医院微信公众号及微信小程序 手术费用至少准备5万，保险起见，建议您准备8万，手术这次住院总费用大概在5万元左右。 希望我的回答对您有所帮助。