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问:医生您好!我有问题想请教你,不是月经期但是肚子痛,像来月经的那种痛,是怎么回事啊,这种情况要看医生吗?需要做什么检查呢?
答:感谢您的信任,你有双侧输卵管积水,卵巢囊肿的手术史,现在能出现这种非经期的下腹痛,考虑两个方面的问题,第一个就是慢性盆腔炎导致的疼痛,第二个就是不排除盆腔子宫内膜异位症,这两种情况都要到医院做妇科检查及超声检查,进一步确诊
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问:您好!孩子3岁多,体重28斤,昨天开始大便呈羊屎样,一天拉了四次,基本上是吃完饭一会儿就会上厕所,大便里有带血丝粘液,量不大,今天早上的也有,牙龈有些红肿。 医院检查:1月7日因为疱疹咽颊炎发烧,大约五天,1月12日胸片显示支气管炎,打了五天头孢2代,17号又发烧拍ct为肺炎,改打青霉素三天,19号大便带有血丝粘液换了医院住院检查,开始打头孢3代、维生素c、澳溴索、止血敏针、蛇毒什么的也是止血的,各种化验都做了,没有特别异常的,大便有隐血,其他正常,肝有点儿大,治疗7天,26号出院,大便没有隐血,肝有点大建议三个月后复查。昨天发现大便有开始有粘液血丝,不知道改如何处理? 用药情况:生病期间吃过翅鞘颗粒、奥司他韦、波尼松、孟鲁司特、吸入用布地奈德、福尔可定,中间有过便秘,中医开过三副中药(只喝了一副半)
答:谢谢您的信任,病史已收到。 孩子目前便血,首先考虑消化道出血。消化道很长,从口咽到食管到胃,从小肠到大肠到肛门,每一个部位的出血都可以表现为大便里有血,但至于到底是哪个部分在出血,就很难定位。随着技术的发展,定位的方法不少,比如通过胃镜和结肠镜,可以确定很大一部分的出血部位和原因,但对于小肠的出血,目前的检查技术还不是那么成熟,小肠镜和胶囊内镜的应用还不那么成熟。让医生和家长比较紧张的是急性大出血,如果不及时治疗可能导致失血性休克,发生致命性的危险。但大部分便血都没有那么严重,很多就是普通的肠炎,也不是所有的便血的孩子都需要做那么多检查才能确定病因,比如肛裂就可以通过临床表现和查体来做出诊断的。儿童便血常见的疾病: 1. 肠炎:包括过敏性肠炎和感染性肠炎,前者多见于配方奶喂养的婴儿,后者又包括细菌性和病毒性。肠炎便血的特点是大部分病例血量比较少,有些仅为混于大便的血丝,可以随着肠炎的好转而逐渐消失。 2. 肛裂:多伴发于便秘。 3. 肠套叠:血便的特点是果酱色,常伴有阵发性的肚子痛,呕吐。 4. 肠息肉:儿童也不少见,便血的时间很长、每次量很少的孩子也要警惕,结直肠息肉可以做肠镜来确定并摘除。 5. 上消化道出血:包括胃、十二指肠的炎症、溃疡出血,门静脉高压导致的出血在儿童比较少见。 6. 美克尔憩室:往往是量较大的急性出血。 7. 坏死性肠炎:一种特殊的肠炎,新生儿,尤其是早产、低体重儿要警惕,早期可以表现为腹泻、呕吐、腹胀,病情发展迅猛。 8. 肠扭转:可在肠旋转不良、肠道或肠系膜肿物、肠粘连等基础上发病,孩子常常伴有腹痛、呕吐腹胀等表现。 9. 过敏性紫癜:自身免疫导致的血管炎,腹型的孩子也可以表现为血便、肚子痛,有的身上和四肢后期才出现皮疹。 10. 还有一些全身性的疾病,比如新生儿维生素 K 缺乏,血友病、再障等导致的凝血功能障碍,也可表现为消化道出血。 目前建议及时给孩子查一个血常规,大便常规,凝血功能,腹部彩超等检查明确一下。孩子目前大便干燥,考虑有功能性便秘。 便秘的治疗:首先是饮食调理,要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,给孩子多吃些水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。要注意补充水分,每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一些温开水,这样可以起到润肠通便的作用,如果孩子蔬菜水果吃得不少,水摄入也不少,建议先借助药物来帮助孩子改善便秘,养成了好的排便习惯后再停药,同时继续保持增加膳食纤维摄入。 目前儿童常用的通便药物是乳果糖,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。乳果糖刚开始建议每次吃5毫升,早上一次口服,根据孩子情况调整乳果糖剂量,如果2-3天大便好转,那么继续吃,如果2-3天没有效果,每2-3天增加1-2毫升,最多可增加到每次10毫升。乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到孩子能天天通畅排便并稳定,这样让孩子有足够时间养成排便习惯,停药后不容易反复,乳果糖不建议大便干后才用。如果后续有反复,可以再口服。乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。
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问:医生,你好。 7月23日在西安交通大学附属一院做个人体检,期间超声检查脾有问题,超声医生建议我去消化内科检查,做了第一次增强ct,报告出来后我去血管外科,增加第二次增强ct。先后两次增强ct,结果如图一图二所示,具体先后根据报告上时间先后可区分。在此之前未做过相关检查。 目前存在以下几个问题: 一,我去医院就诊具体挂哪个科,不同医院科室分类有所不同,有医院有肝胆胰脾外科,有的没有。两次就诊在不同科室就比较迷惑。那我具体应该去哪个科室? 二,根据报告,多考虑血管瘤。查阅资料时,还发现一个相似的病叫脾动脉瘤,严重程度差别很大。这两个病有什么不同? 三,现在病情如何?这个瘤体大小算不算大?具体治疗方案有哪些?是否有必要进行手术处理?手术难度如何?手术的话是否有后遗症,有的话有哪些?住院时间大概多少?花费大概多少? 四,查阅资料时发现,血管瘤有破裂风险,这个破裂的话严重程度如何? 五,能否知晓病因?
答:不好意思,我现在正在急诊,结束后尽快给你回复,大概半小时,请你耐心等待,不要重复提问,一共三次交流机会,感谢你对临床工作的理解。
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问:女 26岁 右后腰广州助孕 大概有3周左右 今天疼的时间比较长一点 之前就是偶尔一天2-3次 想问下是什么原因
答:你好,腰部广州助孕的原因很多:1.有没有尿频尿急尿痛的不适;2.排除了泌尿系的问题,骨科(脊柱)科的问题也有可能造成腰部疼痛。
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问:2019年8月开始不明原因发热,腰骶部,右侧关节内侧皮下脂肪间隙多发结节。不明原因发热前几个月得过急性脑卒中!治疗后痊愈。并在2019年4月份做过心脏卵圆孔封闭。发热一个月后查出是中枢神经淋巴瘤?血管内淋巴瘤。2019年9月26日开始用美罗华发生寒战。10月换国产利妥昔单抗继续治疗,至2020年1月治疗共6个疗程。结束后开始腰疼,卧床不能自理,腰部严重疼痛!后到医院检查,脊椎,胸椎等多处骨折。并伴有偶尔性头痛! 做派特ct显示头部右额叶新发结节代谢增高,考虑淋巴瘤浸润半临近脑水肿。肠道代谢增高等!2020年5月继续化疗,化疗方案利妥昔单抗+甲氨喋呤+伊托泊苷+异环磷西氨+阿糖苞苷。用了3个疗程后,做派特ct头部结节消失。 2020年8月医生说做动员干细胞,无论现在做不做移植,都先把干细胞采集出来。并做一次化疗! 现阶段医生建议做自体移植! 想知道是否需要做自体移植?做自体移植后是否就是痊愈了,还是也要带药口服? 如果不做自体移植,后续治疗方案是什么? 现阶段带口服药回家,勤复查可不可以?
答:你好!患者的检查报告我看到了,目前患者一般情况怎么样?有没有不适症状?生活是否能够自理,是否能正常活动?患者淋巴瘤类型本身即为高危类型,恶性程度比较高,预后较差生存期一般1-2年。患者目前的情况适合做自体干细胞移植,移植可改善无进展生存期,但是不太能治愈疾病。这种类型的淋巴瘤治愈率较低,不足20%。移植后的治疗方法没有定论,可以选为美罗华+来那度胺维持治疗1-2年。如果不做移植需要进行,需要继续应用利妥昔单抗+甲氨喋呤+伊托泊苷+异环磷酰胺+阿糖胞苷方案化疗3-5疗程,目前停药肯定不行,疾病很快就会进展。
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问:医生你好 我是给我老婆咨询的,我们打算做试管婴儿,这是第一次,她也没有怀过孕,我们做了很多检查,有一项抗核抗体17项的检查发现有抗SSA 60K阳性,于是我们去医院详细的检查了抗核抗体的有关检查,麻烦医生帮我看看 这些检查结果 我老婆是不是有什么疾病? 病史:输卵管堵塞和子宫内膜异位症做过宫腹腔镜手术,尿酸偏高,晚上大腿 小腿经常酸胀,目前没有很典型的症状。
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