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问：医生您好，姓名：裘亦平 性别：女 年龄：50 之前因为反复发热，最高发热到40.5度，后去杭州邵逸夫住院治疗，期间配合做了各种测试，附图（邵逸夫医院出院记录）然后做了肺功能检查、肺穿刺活检、支气管镜、肺泡罐洗液化验等一系列检查、检验报告排除了细菌感染病毒感染寄生虫感染和肺结核感染、然后没有确诊具体病因，开了甲克龙激素和碳酸钙和泮托拉唑肠溶片出院回家，回家之后又出现了反复发热情况。最好40.5，39度左右38度左右，吃了泰诺之后烧慢慢也就退了，但是还是有一直咳嗽症状。然后在绍兴做了pet-c 全身检查，诊断为肺泡蛋白质沉淀证。具体影响我上次附件图片。所以想咨询一下专家这个病具体的原因还有后续需要如何资料嘛。提供一下宝贵的建议。谢谢。
答：您好，来问收到，感谢您的提问！您对自己整个病史的叙述非常清晰，在此我无需赘述，个别文字存有笔误，但我能够理解，没有太多歧义。肺泡蛋白沉积症简称PAP是一种相对少见的肺部疾病，目前为止其发病原因不明，也无非常特效的药物治疗方法，肺功能主要可产生弥散功能障碍等改变。目前相对有效的治疗方法是支气管肺泡的灌洗术，多次施行分段或全肺灌洗，新型的药物是采用GMCSF类药物的皮下注射或吸入治疗。该病相对较为复杂少见，我只能告诉您上述总体的治疗原则，具体实施情况因人而异需要个体化治疗的办案。希望可以帮助到您，告知我现在您的具体治疗方法，谢谢！
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问：这是我妈妈的病志，我拍了手术部分的，你看看有没有问题。淋巴结是病灶处全清扫了还是部分的？另外，刚出院时候医院让吃一年的紫龙金片和乌苯美司胶囊，今天去和手术医生见面聊了一下，他说不用吃那两种药了。给我推荐一个日达仙，这日达仙是否可以用，用多久？有没有副反应？如果不用上述药，应该用什么药？他的意思是虽然分期是2A期，但是吃半年到两年的靶向药就行。基因检测报告出来了，有基因突变。我妈妈用的靶向药是哪种？能否报销？将来如果产生耐药性后如何更换，什么程序？是不是所有靶向药都可以报销？
答：您好，非常感谢您的信任， 您母亲的手术没有问题，淋巴结已经清扫到2～4组了，清扫得足够；而且手术记录中也写的是现做的楔形切除，冰冻报了是恶性后又扩大为右上肺全肺叶切除。 关于用药选择的事情，并不能由大夫完全决定，提供的意见仅供您和家人参考。 紫龙金片是养气血的中成药，乌苯美司胶囊是增强免疫力的药，日达仙也是增强免疫力的药，这些药物并不是术后必须使用，可以根据意愿和经济情况选择，用不用都可以。药物都有副作用，日达仙副作用见附图。 您母亲是EGFR19缺失突变，一代、三代靶向药都可以用，但是，现在临床研究术后靶向治疗获得数据最好的还是三代药物奥西替尼，能降低复发和死亡风险达80%，也能降低颅内复发转移风险。这也是为什么指南中推荐使用奥西替尼。但是奥西替尼耐药后可能没有其他靶向药选择了，得改为化疗、免疫治疗之类；也不是绝对的，也有奥西替尼耐药后换回一代药有效的病例报道。 一代吉非替尼研究数据没有奥西替尼好，降低复发转移风险40%；一代耐药后需要监测有没有EGFR T790M耐药基因出现，约一半病人耐药是T790M引起，可以使用奥西替尼治疗。 针对二代药副作用更大一点，现在没有很好的术后靶向治疗数据，但对于不能手术的晚期肺癌，EGFR19 L747～p753缺失二代药的数据比一代和三代好一点。 关于报销的问题，得咨询当地医保和所投的商保
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问：刘医生您好！ 今天2月父亲在上海检查出ca199偏高，当时没做胃肠镜检查。 12月在合肥想复查一下199指标，结果见图。 请问： 1. 十二项指标检查，不同时间、不同医院测出数值不同，主要是因为这些指标本身就是浮动的，还是存在不同医院不同机器，有测量不准确的可能？ 2. 2月ca199偏高，12月换了一家医院数值正常，是否需要隔一阵子再抽血复查，或做胃肠镜检查？还是说正常了就没问题了？ 3. 这次测出癌胚抗原及ca153偏高，听说153是指示乳腺方向的，那请问癌胚抗原偏高是指示哪个方向呢？针对这两项偏高，目前建议做哪些进一步检查进行确认？ 谢谢您！
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问：26，男，在市里就诊(医疗条件差)，骨髓还是送到郑州检验出来的，没有吃过药，仅仅输过水，即将转院。医生您好，不是我生病，是我姐姐的男朋友病了，我们一家都非常担心，我想知道这个病是绝症吗，有治愈的方法吗，需要一直住院吗？需要化疗吗，如果买药的话，现在可以医保可以报销部分吗？我们小县城对这些疾病真的一无所知...
答：您好，不好意思，让你久等了。看了您给的资料，确诊是慢性粒细胞白血病。目前这个病有特效药，有些病人通过用药（酪氨酸激酶抑制剂，是一个靶向药）可以治愈，不算是绝症了。不需要一直住院，院外服药定期去医院复查就行。这类药目前在我们河北以及周边省市都是纳入医保报销范围的了。
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问：你好，我们孩子双胞胎，33+5早产。出生体重哥哥4.5，妹妹3.8。目前出生20天，保温箱住了九天，出院一直喝早产广州助孕，现在体重哥哥5.07，妹妹4.02。哥哥每顿60ml，妹妹50ml。母乳不够，但每天也有给他们喝。请问什么情况可以转普通广州助孕？另外我们早产广州助孕喝的雅培，普通广州助孕我之前准备的是爱他美，换品牌将来转的时候没问题吧？还有因为母乳少所以没吃母乳强化剂，现在需要吗？
答：从目前的体重，可以更换成普通广州助孕，但需要慢慢过渡，不要一下子换成新广州助孕。 如从每顿2勺早产广州助孕变成1勺早产广州助孕+1勺普通广州助孕1周，广州助孕宝宝无不适症状，再变成完全变成普通广州助孕。 母乳强化剂用于出生后促进体重增长。 广州助孕宝宝目前的体重无需再添加母乳强化剂。
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问：你好，我身高164，体重125斤，不胖不瘦，我去年单位检查甲状腺有结节，这些报告单是去年的了，当时也没有特别在意去内分泌科继续看，今年复查结节长19mm，因为报告还没出来，我也在担心，我下个月试管移植了，请问我这个情况需要手术吗？会影响我移植吗？对怀孕有影响吗？
答：您好，敬请补充诊疗经过，一年中是否复查过甲状腺功能？