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问：潘主任您好！我母亲年龄68，女，有血压偏高，血糖高。2019年12月27日在神经外科手术切除部分肿瘤，因局部肿瘤包裹神经未能全部切除，医院病理报告为间叶组织源性肉瘤，恶性肿瘤，建议做基因检测。2020年1月8日出院，目前在家休养，口服医院出院开的尼莫地平片，丙戊酸钠缓释片（Ⅰ），非洛地平缓释片（Ⅱ）。目前在家正常走路活动，精神状态一般，右侧脸部麻木，右侧嘴巴咀嚼能力有限。只是食欲不太好，饭量少，四五天解一次大便，最近在正规中医院开了中药调理食欲及排便。上传分别为2020年3月4日做的复查核磁共振片子和报告，以及病理结果报告。 1、咨询肿瘤放化疗科，建议放疗，化疗作用不大。术后未切除肿瘤由于包裹神经，加上靠近右眼，放疗可能会右眼视力受损失明，请问一下我母亲这个病情是否放疗是否会损伤视力？根据目前情况是否放疗是最有效的治疗手段？ 2、请潘主任能够结合我母亲目前肿瘤状况及描述的身体状态，希望能给个下一步治疗的建议！感谢！
答：您好！感谢信任，回复如下： 因发现脑部肿瘤，做了手术，术后病理报告为恶性肿瘤，倾向于间叶组织源性肉瘤。这个其实只是一个大致的诊断，只知道是恶性肿瘤（癌症），而且是间叶组织来源（间叶组织来源的癌症通常称为XX肉瘤），但如此模糊的诊断是难于指导接下来的治疗的，要把切下来的病灶组织进一步做免疫组化检查，这类恶性肿瘤分类非常复杂，通常县级医院是难于做出明确的诊断的，所以，建议将手术组织标本拿到省级以上三甲医院，最好是肿瘤专科医生，上级医院进一步对标本进行检查明确确切的病理类型 ，是哪种肉瘤，如此才能更好的指导治疗方案的制定。 仅就目前来说，手术后，这次复查，脑内有明确的病灶，报告说考虑复发可能。其实，由于年前的手术本来就没能全部切掉，也就是说，本来就有肿瘤残留，这种情况下应该在手术后一是尽快明确确切的病理诊断，二是要尽快行术后的放疗，必要时加化疗，但由于没有做术后的治疗，所以现在肿瘤又长起来了，那接来来还是要尽量将手术标本送上级医院进一步检查明确是什么类型的肉瘤，并考虑放疗，化疗也可以考虑，现在还不能说化疗作用不大，因为病理诊断太模糊，不知道是什么类型的肉瘤。放疗不是一定会损伤视力，如果不可避免，该做的还得做。 以上是我的一些建议，供参考。
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问：贾医生，您好，我男朋友的父亲检查出来ipmn伴恶变，目前已经手术，切除十二指肠和整个胰腺。手术是浙二的副主任医生做的，医生说手术比较成功，也没有侵犯到血管，建议后续辅助化疗4～6次。目前已经术后二月，伤口比较大，还是会疼，想问一下，多久能完全恢复，以及化疗大概要花多少钱？（因为患者心疼钱不想去化疗，想等他心态好一点再提这个事）后续每天吃药打胰岛素的费用是多少？由于吃得少，术后人也瘦了很多
答：感谢您的信任，您目前诊断whipple术后，化疗费用和疗程需要根据具体的方案来定。你方便把具体的化疗方案发我看看吗，后续要不要打胰岛素要根据术后血糖检测。如果术后血糖稳定，需要胰岛素
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问：患者年龄：1岁8个月 症状描述：前1周时间过敏 （起了急性寻麻疹）吃了5天氯雷他定干。痒一抓还是起寻麻疹。今天早晨加了西替利秦 午睡醒就开始发烧。38.6度。 根吃那个西替利秦有没有关系。我看上面写着不建议6岁以下儿童服用。好多不良反应。 已经验血。刚吃了美林。 麻烦大夫给看下 我们这个是啥情况。 孩子精神状况良好。
答：谢谢您的信任，病史已收到。 一、发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热，包括细菌，病毒，支原体，衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热，捂热综合症和热射病等。孩子目前发热，血常规白细胞不高提示病毒感染可能性大。 治疗方面：孩子发热的话，建议给孩子多饮水，勤测体温，体温超过38.5度，孩子精神状态不好，可以应用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等；体温不超过38度5，可以给孩子减减衣物，降低环境温度等物理降温，外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次，连续用药至少间隔4-6个小时。 如果孩子发热超过3天后体温仍一直反复，可以及时给孩子服复查个血常规及支原体等感染指标明确一下，根据结果，调整用药。病毒感染属于自限性疾病，病程一周左右可以自行恢复，发热一般3-5天才可以稳定，目前没有特别明确有效的抗病毒药物，多饮水，注意休息，根据孩子症状及时对症处理就可以了。 孩子年龄小，胃肠功能较弱，生病期间会有食欲减退的症状，建议清淡易消化饮食，最好吃些米粥，生冷的和油腻的先不要吃，同时不要给孩子吃太多太勤，容易加重腹胀，呕吐，腹泻等。 孩子目前处于急性期，体温肯定会反复，给孩子多饮水，勤测体温，及时应用退热药物，孩子发热，家长着急心情可以理解，但孩子热退后精神状态好的话，家长不用过于紧张，发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性惊厥持续状态。相反，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧对孩子的病情恢复是有利的。发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善。 既然发烧是有利的，所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧，孩子发热体温一般3-5天可以稳定，退烧药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥，也不能缩短生病的过程，急或者不急，总还是要烧那几天。 退热药物可以让孩子感觉更舒适一些，当孩子精神状态不好，哭闹或觉得很不舒服的时候，可以给孩子服用退热药物。每个孩子对发烧的耐受能力不一样，所以用药的时机也可以不一样，中国指南推荐是 38.5℃ 就可以用，美国的建议是体温超过39.0℃ 可以用，但这样的推荐并没有什么数据支持，只是专家们觉得到了这个温度大部分孩子会不舒服，就可以用药，所以最主要还是看孩子的精神状态。 另外，无论是否使用药物，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多也可以喝口服补液盐。穿衣服要穿轻薄能吸汗的，厚度以孩子舒适为度，不能给发烧的孩子捂被子，目前继续观察监测体温，发热及时应用退热药物治疗就可以。 二、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药可以放心给孩子服用，目前考虑药物和孩子发热关系不大。氯雷他定和盐酸西替利嗪属于二代抗组胺药，扑尔敏属于一代抗组胺药。一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应小外，二代还有长效的作用，通常一天只需服用一次。盐酸西替利嗪滴剂6个月以上儿童就可以服用，副作用包括嗜睡、疲劳、头晕、头痛等，但副作用轻微，可以使用。
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问：医生您好，图一是出生七日的眼底筛查报告，图二是当时拍的照片，图三是近期照片。小孩目前两个月大，出生后一周发现疑似角膜皮样瘤，满月后带至安徽省立医院眼科确诊，皮样瘤位于右眼右下角位置，白色，少量毛发状物体，略有凸起。当时医生只说要长大了做手术，作为父母比较焦虑，想了解此症状对眼部生长发育过程中的具体影响，全麻手术的标准及影响，最佳的手术时间，手术难度及成功率，是否需要角膜移植，如果需要移植是否需要等待，等待周期大概多久，手术费用，手术医院的选具体择，术前准备等，感谢
答：您好，非常感谢您对我的信任，很高兴能为您解答。 您孩子是角膜皮样瘤。 一，根据图片和描述，角膜皮样瘤诊断肯定没问题。 二，由于长在角膜周边，不影响视力，也就是说相对来看是比较好的一种。也不影响眼球发育和全身情况。 三，治疗，唯一办法就是手术了。对于什么类型手术需要根据皮样瘤深度决定，如果表浅的，一般切除就可以，深的，那就需要切除加板层角膜移植术。 四，对于时间，没有统一的，对于进展的，也就说有变大的需要早些手术。对于静止的，大多数三岁左右可以手术，这个需要根据病情和手术医生经验来看的。 五，对于手术，肯定全麻，其实现在的全麻是很安全的，成功率也非常高，价格一万多左右。 如果您对我的回答满意，请您帮忙评价，谢谢！
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问：女，26岁 症状时长：一年以内 症状描述：医院检查出来是单绒单羊双胞胎。医生说的很吓人。不知道这样到底危不危险。本来是很开心的事，现在担惊受怕。 采取过的治疗措施：之前检测了两次都是单胎（第一次阴超，第二次B超。）现在是12周第三次检测说是单绒单羊双胞胎。照B超的医生看了没有连体的情况。
答：你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下： 单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠来自单个受精卵的分裂。胎膜包括一层羊膜及一层绒毛膜(图 1) 。这些妊娠相对少见，发生率约为1/10000次妊娠，其特征是胎儿发生并发症的风险高。单羊膜囊单绒毛膜胎盘形成发生于受精后8-12天的分裂。特点是新生儿性别相同；单个胎盘(没有融合)；双胎间没有隔膜。 单羊膜囊双胎妊娠可发生在所有双胎妊娠中均可出现的并发症(如早产)、单卵双胎特有的并发症(如TTTS)以及单羊膜囊双胎妊娠特有的并发症(如脐带缠绕)。 在妊娠早期脐带缠绕开始时可能很松，但可能变紧，从而导致胎儿损伤或死亡，间歇性脐带压迫可能在大多数(如果不是全部)单羊膜囊双胎妊娠中发生，可能导致胎儿神经系统并发症。通过产前超声检查可怀疑脐带缠绕，也可通过多普勒测速进行监测。 胎儿死亡是单羊膜囊双胎妊娠中最严重的并发症，发生率约为20%。在这些妊娠中，脐带缠绕是胎儿死亡的一个主要原因。 孕期每两周进行B超检测。28-30周可以做胎心监护。 由于在单羊膜囊双胎妊娠中围产儿的死亡率高，因此我们建议在孕32周时进行剖宫产。 饮食方面，鱼虾肉蛋，蔬菜水果，都是可以吃的，少油炸，多蒸煮，对你会有好处。 复合维生素和钙片可以继续服用。 注意有没有腹痛出血症状。 由于正常人群存在3-5%的致畸概率（包括一些微小畸形），后续需要通过无创DNA，24-26周三维B超来排除染色体异常和结构性畸形的风险。现在NT（nuchal?translucency颈项透明层）数值正常，染色体异常的风险小于1%。 别着急，按部就班，定期检查就好。32周剖宫产。希望对你有帮助，祝你好运\uD83D\uDE42！