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问:李医生您好。 我是贵州患者。张跃均,男,63岁。2015年10月因胸闷心悸,每月发生一两次,必须要进医院输液(丹参川芎)才能恢复正常,所以到贵州省人民医院行心脏穿刺检查结论是左前降支堵塞50%,开始服用阿托伐他丁,铝镁匹林,螺内酯,呋塞米,每天各1片一次,但是依然每个月两三次胸闷,2016年6月在重庆西南医院穿刺复查结论也是左前降支堵塞50%但心脏血流畅通,住了6天院,药物没有什么调整,之后仍然感觉胸闷发生,后于二零17年4月按益安宁的服用量第一个月服了三盒胸闷就没有出现了之后到现在 ,每月保持服用一盒半益安宁,心脏基本稳定,血压高压110,低压65左右,心率70左右,前面讲的4种西药一直保持不变。 现在是小腿水肿加重己有半个月时间,目前在贵州省人民医院内分泌科住院,通过检查化验,肝脏肾脏功能正常。心脏也是稳定的,每天输营养神经的单唾加盐水100毫升液体,两小腿水肿没什么改变。躺着就不肿,坐高凳不动就肿得严重,目前内分泌科说可以出院了,我想向你了解一下。我还可以做哪样检查以达到减轻小腿水肿的目的。我有13年糖尿病,7年帕金森病,但检查都是控制住的。
答:嗯,首先感谢你的信任。 诊断方面的话,我看了一下您的化验结果和冠脉造影的结果,冠心病诊断还是比较明确的,你胸闷的症状考虑和冠心病有关系。 治疗方面用药还算比较规范,铝镁匹林,阿托伐他汀等药都吃着。如果是老反复出现胸闷不舒服,可以加以加一些硝酸酯类的药物,比如说单硝酸异山梨酯缓释片,来改善冠脉血供。另外我看你心率还是偏快一些,可以加一片琥珀酸美托洛尔缓释片,控制心室率。冠心病的治疗方案就这些。中成药的话我只能持中立的态度啊,不建议吃。如果真的想吃一些的话,尽量吃一些有国药准字号的一些正规厂家出品的中成药。 再说一下您腿肿的问题,您的双下肢水肿是平卧的时候比较轻,下肢下垂以后就会明显加重。这种情况的话,我一般考虑是下肢静脉回流的问题,因为你有糖尿病,下肢血管也不会很好,可以考虑做一个双下肢动静脉的血管彩超,看看有没有下肢血管的问题。如果是静脉血管有问题的话,可以考虑加一些迈之灵片来改善一下水肿的症状,如果是动脉系统不是很好的话,和冠心病的治疗方案是一样的。 如果您的主治医生觉得你已经可以出院了,那你的一般情况应该是可以的,你也不用太过于担心。
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问:医生您好,我分别在2019年和2020年9月生化妊娠,两次生化都为月经推迟一周去查血查到的,但是过几天就来月经了,所以医生没有任何处理,就说当成月经就行。2019年生化后没有任何问题,2020年九月生化后复查显示左附件区一直有一个囊性占位,之前的b超单子上写的疑似输卵管积水,之前最大的时候是7点多大小,昨天复查还有4点多,并且出现了宫颈管疑似息肉, 1.想咨询您这个息肉是否需要做手术?不做的话影响怀孕吗?(另外我在十几岁的时候做过阑尾炎手术,当时化脓开腹了,不知是否是当时的手术对后面这一系列有影响。)20年12月时候查过宫颈刷片、hpv和白带常规,一切正常。 2.输卵管积水是否也需要手术?医生说怕之前的手术留下后遗症有盆腔粘连,如果做腹腔镜还有点危险…是否能保守治疗? 3.这个情况现在可以继续备孕吗? 4.我自从查到有问题后一直在吃中药,昨天我们当地的医生说吃药没用,让我先试着怀孕半年看能不能怀上,如果怀上就不用做手术受罪,没怀上再去看不孕科做手术,请问现在可以试孕吗?另外我老公三月份打了新冠疫苗,不知道是否有影响 问题有点多,感谢医生 附:2020年10月,12月,21年1月,4月报
答:您好。根据您提供的资料,提出以下意见供参考: 1)根据所提供的资料,该患者宫颈管可疑小息肉,可观察即可,无需手术。关于宫颈管息肉:通常并不影响妊娠,与阑尾炎手术无关。 2)输卵管积水通常无需手术,但如果患者因不孕而需要广州助孕(例如广州试管婴儿)的话,通常需要手术。手术粘连确实会增加腹腔镜的手术风险,因而在非必要手术的情况下,当然是保守治疗(观察)为宜。 3)这种情况并不影响备孕。 4.不建议使用中药。可以试孕,如半年到一年怀不上,则考虑广州助孕,如广州助孕医生认为有必要,再考虑手术治疗。关于新冠疫苗:目前缺乏相关数据,无法做出确定答复。 以上意见供参考。网络咨询不能替代面诊。谢谢!
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问:男,30岁 症状时长:一周以内 症状描述:孕前精液常规检查,请帮忙分析一下结果,谢谢
答:您好,欢迎您来咨询,我看了您的问题。 医学上一般把结婚两年以上,有规律性生活,又不能怀孕,诊断为不孕症,其中男性原因占一半。 根据您提供的精液分析来看活力是正常的,精液内有白细胞考虑合并前列腺炎,可以治疗后复查,一般检查前禁欲4-7天。 目前影响怀孕的因素多样,包括大气污染,抽烟喝酒,电离辐射,及不良习惯等。 医学上容易治疗及多发的因素有 1.前列腺炎有急性和慢性的,一般以慢性前列腺炎居多,可以伴随尿频、尿道灼热、排尿不适、阴囊潮湿、尿道滴白等。 目前前列腺炎的病因世界上尚无定论。 确诊可通过前列腺液的检查来了解是有菌性还是无菌性的。若为有菌性并伴有不适,可使用抗生素和盐酸坦洛新缓解症状。 但是并不是服药后就用药不会再复发了,治疗中和治疗后还需配合自身调理。饮酒、受凉、吃辣会加重症状,还要避免久坐及长时间骑车等。 此外由于前列腺表面有包膜,阻碍药物起效,所以一般服药时间较长,至少一月以上。原则上说如果服药后症状完全缓解,可以考虑停药。如果服药后症状好转,但仍有不适,建议继续服药。 对于根治,和慢性咽炎一样,没有药(物服用后可以保证以后一定不复发,治疗痊愈后还是要靠自己生活上注意。 2.当然前列腺炎只是可能导致精子质量差的其中原因之一。还需要行彩超检查看是否存在精索静脉曲张。精索静脉曲张一般表现为曲张的一侧阴囊会阴部有坠胀,严重者可以有疼痛。疼痛或有精子质量的影响,需要考虑手术。 当然,从新检查的精液常规来看,的活力还是不错的,应该有自然受孕的机会。 但是要有规律的性生活,这是前提。 精液中白细胞多只能反应有炎症,可能对精子活力有影响。 但是即使精子活力完全正常,也不一定就能确保受孕。 所以若迟迟不能自然受孕,要求夫妻双方都要同时检查,您那边规医院检查并复查精液常规,了解治疗后精子活力的改善情况。 若夫妻双方都正常,也有小概率不能受孕可能,最终还可通过人工授精过试管能辅助生殖手段。 如上,希望可以帮到您,您的五星好评是对我的最大肯定。
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问:黄医生您好: 我母亲腹痛几个月了,上学期检查肠道有一些结果请您看一下是什么情况?县医院安排手术治疗,县手术难度能完成吗?由于经济条件不是很好!来光谷同济不知大概要多少费用?谢谢,请你建议!
答:资料已经收到。我看完给你详细回复
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问:男,29岁。今年3月4日晚左脚内翻受伤,第二天去了第一家医院拍片,由于只拍了踝关节,没发现骨折迹象。然后继续走路,后来越来越疼,3月11日,去了第二家医院,拍片显示左脚第五趾骨基底部骨折,然后带了塑料支具,一直足跟着地行走,然后复查感觉恢复不理想。从3月19日开始,伤脚没再着地,一直拄双拐。5月21日被一电动车砸到骨折处,害怕再次裂开,又拍了X片,也拍了CT感觉愈合的一般。现在已经4个月了,好担心发生骨不连、假关节之类的。我现在这样的情况,手术的话,一定要植骨吗?成功率高吗?
答:此条回复包含语音,请点击进入问题详情查看
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问:女 28岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):28 患病时长:一年内 病情描述:孕双胎(双绒双羊)33周。 5月12号移植试管双胎宝宝成功,从25周后糖耐没过关,检查出妊娠期糖尿病,一直控糖,血糖在家检测正常。11月份因为查出酮体指数高而入院接受检测血糖,入院3天,检测的血糖一直在正常范围内,于是在酮体弱阳性,血糖阴性的情况下出院。 之后一个星期一次验尿,酮体都有2个加号,但血糖阴性。 12月9号测的肝胆酸和血常规。 想问下报告单显示有什么问题?血糖不高但是酮体高对孕妇和胎儿有什么具体的影响? 采取过的治疗措施:没吃过药,没打过胰岛素
答:您好,感谢您的信任。 看了您的化验单,血常规正常,生化报告胆红素轻度升高,但是总胆汁酸、甘胆酸和转氨酶都是正常的,不要紧。 白蛋白轻度下降可能和双胎怀孕有关,因为母亲的血容量增加、或者怀孕的消耗,妊娠晚期白蛋白可能会有轻微下降。但是您尿液标本中尿蛋白弱阳性,这项最好复查一下,排除因为尿液中蛋白漏出引起的白蛋白下降。孕妇尿液中蛋白漏出最常见于妊娠期高血压疾病,所以还要结合您的血压情况,如果血压正常,复查尿蛋白阴性,那就没关系。 至于尿常规尿糖阴性,酮体+的问题。您的血糖控制还是理想的,也没有用药的情况下血糖可以在正常范围,是不会对胎儿产生影响的。孕妇尿酮体阳性,多见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。如您所说,血糖控制良好,33周通常也不会有妊娠呕吐了,血压如果也正常,那不用担心。另外,不知道您的尿常规是不是空腹做的呢,有的孕妇在空腹验血的同时检测尿常规,也会有饥饿性酮体哦。