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问:医生您好,我家宝宝3岁8个月,32斤,4月27日和28日偶尔听到几声咳嗽,没有在意,29日(昨天)中午发烧至38.5度,轻微流鼻涕,去重庆市永川区妇幼保健院看病,抽血有两项指标不正常,医生说是扁桃体红肿,有一处化脓点,另外抽血看是病毒性感染,开了儿童清咽解热口服液、头孢克圬干混悬剂、开喉剑喷雾,由于下午2点和晚上8点测温38.5度服用了两次布洛芬,晚上睡着后测温一直在38度到38.5度之间,没有再服用布洛芬。今天早上起床测温38.1度,中午 12点测温36.8度,中午在家门口诊所医生看了说化脓白点依然在,中午她说喉咙依然痛 。 另外今年1月4号在重庆佑佑儿童医院姚红兵处主任检查,发现腺样体肥大65%,有鼻窦炎,随后每天早上喷内舒拿、晚上服用顺尔宁和氯雷他定,在3月15号到30号停用了半个月,4月月初感冒流鼻涕又继续使用到4月25日,26号到28号没有服用,昨天又继续开始使用了。 请问医生,她喉咙不舒服需要调整用药吗?腺样体用药是否继续服用,她在去年9月读幼儿园开始连续4个月分别因为一次肠炎、两次支气管炎、一次扁桃体炎输水,我有点怕这次吃药会不会药性不够,烦请指点

答:你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。 根据你的描述:你的孩子目前是三周岁8个月的儿童,3天前孩子开始出现有咳嗽,昨天开始出现有发热,最高体温38.5℃,有流涕,孩子有喉咙痛。昨天就诊当地医院,查体扁桃体有脓点,血常规检查提示c反应蛋白正常。给予头孢克肟应用。 孩子既往是个过敏体质,有鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大。应用内舒拿、顺尔宁、氯雷他定。 针对上述情况分析和建议如下: 1.孩子为学龄前的小儿童,这次主要的症状是咳嗽,流涕,发热查体,扁桃体化脓。你的血常规没有上传,到时候上传一下,但需要说明的是你的孩子化验血常规的时间与发热的时间间隔还是很短的,有时候并不一定有明显的改变,所以即使孩子血常规正常,也不一定代表孩子就是没有细菌感染,考虑病毒感染结合孩子的临床表现,还是要高度警惕细菌感染导致的化脓性扁桃体炎的。 2.而引起扁桃体化脓的细菌很有可能是一些链球菌,具有较强的耐药性。可以先选择口服抗生素,比如阿莫西林克拉维酸钾。当然你可以继续尝试手上的头孢克肟,1~3毫克每公斤,体重一次,一天两次。 如果效果不好,可以改静脉输液。可以选择氨苄西林舒巴坦,儿童:每6小时1次,一次50mg/kg(最大单次剂量为3g)。一定要缩短用药间隔,因为头孢类以及青霉素类的抗生素,他们属于时间依赖性的药物,需要有效需要浓度维持足够长时间。建议用足疗程,后期如果体温正常之后可以选择口服序贯治疗。 一般总疗程建不少于10天。以期彻底杀死细菌,避免后期反复咽炎扁桃体炎,还可能引起的风湿性心脏病或者肾小球肾炎。 3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。 4.生活上还是要多喝水,大量的喝水,饮食清淡容易消化,多补充新鲜的蔬菜水果。多摄入温热的液体。这些都有助于体温的下降。 5.另外孩子本身是个过敏体质,有鼻炎鼻窦炎的病史,腺样体肥大。最近几天的话,孩子可能症状会更加的明显。如果最近又流涕比较时间久的,可以继续给予口服氯雷他定、孟鲁斯特那、配合应用内舒拿。你需要关注孩子是否有夜间打呼鼻塞严重等情况,如果夜间打呼严重鼻塞严重经内科保守处理仍然不好转的,可能还需要耳鼻喉科复诊,看看是否需要外科介入干预去除腺样体。目前肿大65%的话,还是可以再继续等待观察一段时间的,主要就是看有没有效果。 6.平常生活中尽量避免接触花草或者腐烂的树叶,雾霾天时,外出时可以带口罩,或者到过敏原较少的海滨。在花粉季节不要在户外晒被子和床单,防止户外变应原如花粉等粘到被子上。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。 7总的来说,对于这两天的感染还是要考虑细菌感染导致的化脓性扁桃体炎的可能性大,可以继续给予抗感染治疗观察,抗感染治疗后孩子体温的变化,目前观察的时间还是比较短的,还是可以继续巩固的,看看孩子后期体温如果不行的话,可能需要静脉输液治疗。继续巩固过敏性鼻炎的用药,做好生活护理。 8.孩子为什么在上幼儿园之后出现有反复感染的情况,其实这个在小年龄的儿童刚刚上幼儿园的还是比较多见的,考虑反复的呼吸道感染。如果有扁桃体化脓病史的,你一定要抗感染疗程用足避免病情反复,另外控制孩子的过敏性鼻炎。学龄前和学龄期儿童,要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻,养成规律洗手的习惯;此外,按时预防接种,加强锻炼,多晒太阳,注意室内空气流通和保持一定湿度,及时增减衣物,均衡饮食等都非常重要。 希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。

男生和男生能做试管婴儿

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问:女,34岁,2018年1月生宝宝,2018年7月发现乳房有1*0.7cm肿块,4a,当时正在哺乳以为是跟不如有关,未做进一步检查。2019年2月发现长大一倍,到医院做穿刺后是癌,做了全身检查,还有核磁共振和骨扫描结果未出。 希望能解惑 1.紧急回奶中,如乳汁未回赶紧,是否对手术有影响,全切手术的话会不会影响更少?是否需要回奶干净再手术?我又怕耽误时间癌细胞转移到远处。 2.乳房非常小,肿块估算已占乳房大概八分之一,是否全切更能切干净?保乳手术会不会有切不干净的风险?但是全切后,是否不能抱小孩了? 3.肿块切出来后是否有必要做基因检测,是否能检查出来癌症是由哪个突变引起的,是否有对应的靶向药?吃靶向药是不是就不需要总各种医院像做功课一样,每个人都用的化疗药。 其实我想问的是,有无一种或几种检测能检测出癌的类型,单独只用对应几种类型癌的药物。 4.小孩还特别小,我想把生存率提到最高,不要求生活质量情况下,医生建议我如何治疗为好。 5.刚入园医生说做手术,然后上化疗。检查后医生说,先上1,2次化疗后手术。但是我还是坚持怕转移先手术,这对吗? 感谢~因心情激动混乱,打字有点多,请见谅。

答:您好!您的问题的确相当棘手。这些问题主要和手术有关,我的个人观点如下:您主要是怕转移,但目前肿瘤生长一年多才能到今天这个程度,所以回几天奶影响不大,主治医生手术前化疗恰恰是为了抑制全身转移做的工作,没有这个必要他们不会这样做的,如果保乳手术就更需要化疗先杀灭周围小病灶,如果不考虑生活质量全切更干净,抱小孩肯定没问题,只是手术切口瘢痕会痛一些时候。乳腺全切切的干净,肿瘤切除后行基因检测,但还是除了赫赛汀,其它的靶向药往往在复发转移时考虑,你的HER-2两个加号一定做基因检测,乳腺癌的其它基因靶向药没有肺癌那么成熟,达不到你讲的程度。不要焦虑,积极配合治疗,有情况多联系

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问:您好 前两个月开始吃完饭频繁胃胀气 反酸 上个月做了胃镜 见图1 吃了图2的药各两盒 服药过程中有好转 但是各两盒药吃完后复发 请问我是继续吃这三种药还是需要换其他药?需要再服药多久?还有十二指肠球部隆起我需要多久复查一次? 谢谢医生

答:您好!咨询收到,感谢您的信任,现在在上班,抽空回复,此条您无需回复,以免浪费您的提问次数。谢谢!

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问:你好,赖医生。 我爸爸今年74岁,有高血压 脑梗 冠心病 白内障。 近几个月感觉一支眼睛看东西模糊有黑影,前两天去县里一个眼科医院检查,说是息肉样脉络膜病变,推荐注射康柏西普或雷珠单抗3支后观察情况。 请问,1这个病是不是只能注射药剂才有疗效? 2注射药剂一般可以耐多久复发? 3有没有其他治疗方法或可以根治的手段? 4据说这种药剂不在医保范围,单支费用五千多不算住院费,请问确实没有优惠途径吗?

答:你好,如果确诊是息肉样脉络膜病变。 1,除了眼球内注射康伯西普,还可以进行光动力疗法治疗。如果检查过适合进行光动力疗法,可以进行光动力疗法的同时,也进行眼球内注射康伯西普,这样效果会比较好。 2,经过治疗多久会复发,这和个人体质以及病情决定,部分人通过治疗后病情可以稳定,部分人会复发。但是不治疗,病情继续恶化,视力只会进一步下降,病情非常严重在治疗,到时候治疗后,可能效果不好。 3,目前国内的医保政策,对于这个病,医保不能报销,没有其他优惠政策

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问:41岁女,10年前因工作压力大第一次惊恐,之后无复发。5年前因试管婴儿失败再次开始感到害怕,偶有惊恐持续大概一年,无复发。2017年又一次大的惊恐入院查冠状动脉造影无异常,这次后伴随焦虑不安全感,心悸胸闷常常发生,不能坐地铁飞机,不能跑步跑楼梯,晚上躺下就心悸胸闷感觉有东西压着胸口,想睡抚摸着胸口勉强睡着但容易惊醒,醒了就又心悸

答:谢谢你的信任,我已经看了你的病史。你只有三次提问。请尽量把问题说详细。不要急着回答或提问。建议补充如下内容 1既往病史资料比如出院小结或者一些医学资料。以前及目前服药情况。 2发给你焦虑和抑郁量表你把标准分告诉我 3目前想解决的主要问题

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左右

近十年新兴的试管婴儿技术已经使一些生育困难的夫妻重获希望,它已经改变了许多人的生活。它既有利又有弊。对此,近期一直在举办一些论坛,以交流试管婴儿技术的相关知识,及分享现实生活中的实践经验。

我近日参加了一次试管婴儿论坛,当时有很多人参加,都是生育学领域的专家和医生、也有生育难的夫妻、还有对试管婴儿技术非常支持的活跃网友。

在会上,专家首先就试管婴儿技术的改变以及发展进行了讲解,他还分析了这种技术在国内外的应用和情况,探讨了如何更有效地实施此项技术,以确保其安全性且提升辅助生育率。

之后,夫妻们分享了他们的经验,把自己的故事和心路历程,导出了对试管婴儿技术的喜悦与感激,他们也分享了有关辅助生育方面的心得体会,建议别人注意什么,谨慎小心,避免让自己陷入健康风险。

论坛现场还应大家要求,就社会舆论如何看待试管婴儿技术进行了讨论:有的反对它的态度,有的支持它,也有的夫妻分享了自己的阅历,劝导大家不去把这项技术当作绝望的一条路,让治疗变得更加低调地行进。

最后,在大家的建议和帮助下,这次论坛的探讨和讨论就到了一个出色的结果,大家都留下了深刻的印象,也希望未来能多次参加这样的论坛。

说明:试管婴儿技术有正面价值,令众多生育无望的夫妻喜获育子果实,有利于改善国家的生育水平,但同时也要注意其风险与社会舆论的反对,把它作为最后的应急之道,让治疗尽可能的低调地推进。

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